В норме мочевыводящие пути являются стерильными, за исключением переднего отдела уретры. Но размножение микроорганизмов и их распространение вверх по мочевыводящим путям сдерживается за счет нескольких механизмов. Во-первых, уретра периодически промывается током мочи, которая движется только в одном направлении, т.е. наружу (ее обратный ток просто невозможен вследствие особенностей анатомии мочевой системы). За счет этого с одной стороны микроорганизмы выводятся из уретры, а с другой - сдерживается их адгезия к слизистой оболочке и предотвращается попадание в вышележащие отделы мочевыводящих путей. Во-вторых, моча имеет кислую рН реакцию (ее рН=5,5), что неприемлемо для жизнедеятельности бактерий, так как для них необходима более щелочная среда (рН от 6 до 8). При патологии эти важные защитные механизмы нарушаются, в результате чего бактерии беспрепятственно распространяются по мочевыводящим путям, вызывая воспаление тех или иных отделов. Так, застою мочи могут способствовать опухоли, камни, анатомические аномалии, травмы, а также нейропатия мочевого пузыря, наблюдаемая при сахарном диабете. В свою очередь причиной изменения рН и состава мочи могут являться метаболические заболевания или неправильное питание.

Какими симптомами сопровождается цистит?

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, как правило, проявляется:

- болью внизу живота;

- частыми позывами на мочеиспускание;

- жжением и резями при мочеиспускании;

- появлением крови в моче и наличием резкого неприятного запаха мочи.

Эти симптомы значительно снижают качество жизни пациента, ограничивают общение и нарушают его привычную активность.

Наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей:

- женщины. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями. Дело в том, что причиной инфекции в 70-95% случаев является кишечная палочка (Escherichiacoli), которая попадает в мочевыводящие пути из кишечника. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и вследствие близости расположения источника этого микроорганизма (анального отверстия), риск его попадания в мочевые пути увеличивается. Кроме того, возникновению цистита могут способствовать гормональные «перестройки», наблюдаемые в период полового созревания, беременности и менопаузы;

- пожилые люди. У женщин в постменопаузальном периоде инфекции мочевыводящих путей возникают по причине дефицита эстрогена, который приводит к дистрофии, истончению и повышенной травматизации эпителия. У пожилых мужчин предпосылки для инфекции создают снижение мобильности, недержание мочи, дисфункция предстательной железы и другие нарушения;

- люди с мочевым катетером (например, после хирургической операции);

- младенцы и маленькие дети - особенно те, которые имеют врожденную аномалию мочевыводящих путей;

 - больные сахарным диабетом. Они в меньшей степени способны противостоять инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Кроме того, у них процесс роста и размножения бактерий ускоряется вследствие высокого содержания сахара в моче и застоя мочи, возникающего вследствие нейропатии мочевого пузыря;

- беременные, что связано с гормональными изменениями;

- больные мочекаменной болезнью.

К факторам риска возникновения заболевания относятся:

- активная половая жизнь;

- переохлаждение;

- ослабление иммунной системы;

- наличие в организме очагов хронической инфекции.

Возникновение симптомов цистита требует обращения к врачу, незамедлительного – если наряду с вышеперечисленными симптомами наблюдаются:

- тошнота и рвота;

- лихорадка и озноб;

- боль в области поясницы, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии со стороны спины;

- наличие крови или гноя в моче;

- рецидив заболевания;

- отсутствие улучшения после лечения антибиотиками.

Срочная медицинская помощь также необходима, если симптомы цистита наблюдаются у беременной и больного сахарным диабетом.

Общие рекомендации при инфекции мочевыводящих путей включают:

- покой, тепло и постельный режим;

- регулярное опорожнение мочевого пузыря;

- пить больше жидкости, желательно просто воды, поскольку с каждым мочеиспусканием вымываются бактерии - возбудители заболевания. Следует употреблять не менее полутора-двух литров жидкости в день (моча должна иметь светло-желтую окраску). Особенно полезны клюквенный, морковный, яблочно-свекольный соки, которые следует пить теплыми и не сладкими. Не рекомендуется употреблять томатный и цитрусовые соки;

- исключить чай, кофе, алкоголь. Они оказывают на мочевой пузырь раздражающее действие;

- избегать употребления кислых, острых, соленых, маринованных продуктов и газированных напитков. Они могут усугубить ощущение жжения при мочеиспускании;

- руководства по лечению инфекций мочевыводящих путей и, в том числе цистита, рекомендуют дополнять комплексную терапию фитопрепаратами, содержащими экстракты клюквы и толокнянки. Клюква очень богата проантоцианидинами типа А (или ПАЦ-А), которые обладают антиадгезивной активностью по отношению к бактериальным агентам, т.е. не дают им прикрепляться к клеткам эпителия, выстилающим мочевыводящие пути – особенность инфицирования кишечной палочкой. Благодаря этому бактерии E. coliне могут закрепиться на стенках мочевого пузыря и выводятся с током мочи. Кроме того, эти вещества обладают способностью повреждать клеточную оболочку патогенных бактерий, тем самым, препятствуя их дальнейшему размножению. Экстракт листьев толокнянки за счет высокого содержания фенольных гликозидов и дубильных веществ оказывает выраженный мочегонный, противовоспалительный и противомикробный эффекты.

Согласно статистическим сведениям, цистит хотя бы раз в жизни переносит каждая женщина. У 20-25% заболевание переходит в хроническую форму, обостряясь 4-5 раз в год.

Важно помнить о мерах профилактики цистита:

- употребление достаточного количества жидкости;

- устранение из рациона острых, кислых, жареных блюд, пряностей, солений, маринованных продуктов;

- избегание переохлаждений в любое время года;

- надлежащая общая гигиена и гигиена половых органов (следует: мыть руки после посещения туалета; мыть область половых органов два раза в день душем спереди назад, в этом же направлении вытирать гениталии после опорожнения; полностью смывать мыло; избегать использования антибактериальных моющих средств и спринцевания антисептиками, так как они устраняют нормальную микрофлору, которая защищает нас от патогенных бактерий; использовать моющие средства определенного рН; мыть гениталии перед сексом и побудить партнера это делать; опорожнять мочевой пузырь и выпивать стакан воды после интимной близости);

- регулярная смена гигиенических прокладок во время месячных;

- предпочтение хлопчатобумажного нижнего белья, синтетическое белье не впитывает влагу и препятствует ее испарению, в результате чего создаются условия, благоприятные для размножения микроорганизмов;

- исключить узкое тесное белье – стринги, в процессе ношения которых наблюдается трение и возможно распространение бактерий и грибковых инфекций;

- своевременное лечение вагинальных инфекций;

- запрет на использование спермицидов;

- профилактика запоров.

Тщательное следование всем вышеперечисленным рекомендациям поможет пациенту справиться с циститом и быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Помните! При инфекциях мочевыводящих путей самолечение недопустимо.

По материалам зарубежных руководств для фармацевтов Ольга Баимбетова.