В норме мочевыводящие пути являются стерильными, за исключением переднего отдела уретры. Но размножение микроорганизмов и их распространение вверх по мочевыводящим путям сдерживается за счет нескольких механизмов. Во-первых, уретра периодически промывается током мочи, которая движется только в одном направлении, т.е. наружу (ее обратный ток просто невозможен вследствие особенностей анатомии мочевой системы). За счет этого с одной стороны микроорганизмы выводятся из уретры, а с другой - сдерживается их адгезия к слизистой оболочке и предотвращается попадание в вышележащие отделы мочевыводящих путей. Во-вторых, моча имеет кислую рН реакцию (ее рН=5,5), что неприемлемо для жизнедеятельности бактерий, так как для них необходима более щелочная среда (рН от 6 до 8). При патологии эти важные защитные механизмы нарушаются, в результате чего бактерии беспрепятственно распространяются по мочевыводящим путям, вызывая воспаление тех или иных отделов. Так, застою мочи могут способствовать опухоли, камни, анатомические аномалии, травмы, а также нейропатия мочевого пузыря, наблюдаемая при сахарном диабете. В свою очередь причиной изменения рН и состава мочи могут являться метаболические заболевания или неправильное питание.
Какими симптомами сопровождается цистит?
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, как правило, проявляется:
- болью внизу живота;
- частыми позывами на мочеиспускание;
- жжением и резями при мочеиспускании;
- появлением крови в моче и наличием резкого неприятного запаха мочи.
Эти симптомы значительно снижают качество жизни пациента, ограничивают общение и нарушают его привычную активность.
Наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей:
- женщины. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями. Дело в том, что причиной инфекции в 70-95% случаев является кишечная палочка (Escherichiacoli), которая попадает в мочевыводящие пути из кишечника. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и вследствие близости расположения источника этого микроорганизма (анального отверстия), риск его попадания в мочевые пути увеличивается. Кроме того, возникновению цистита могут способствовать гормональные «перестройки», наблюдаемые в период полового созревания, беременности и менопаузы;
- пожилые люди. У женщин в постменопаузальном периоде инфекции мочевыводящих путей возникают по причине дефицита эстрогена, который приводит к дистрофии, истончению и повышенной травматизации эпителия. У пожилых мужчин предпосылки для инфекции создают снижение мобильности, недержание мочи, дисфункция предстательной железы и другие нарушения;
- люди с мочевым катетером (например, после хирургической операции);
- младенцы и маленькие дети - особенно те, которые имеют врожденную аномалию мочевыводящих путей;
- больные сахарным диабетом. Они в меньшей степени способны противостоять инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Кроме того, у них процесс роста и размножения бактерий ускоряется вследствие высокого содержания сахара в моче и застоя мочи, возникающего вследствие нейропатии мочевого пузыря;
- беременные, что связано с гормональными изменениями;
- больные мочекаменной болезнью.
К факторам риска возникновения заболевания относятся:
- активная половая жизнь;
- переохлаждение;
- ослабление иммунной системы;
- наличие в организме очагов хронической инфекции.
Возникновение симптомов цистита требует обращения к врачу, незамедлительного – если наряду с вышеперечисленными симптомами наблюдаются:
- тошнота и рвота;
- лихорадка и озноб;
- боль в области поясницы, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии со стороны спины;
- наличие крови или гноя в моче;
- рецидив заболевания;
- отсутствие улучшения после лечения антибиотиками.
Срочная медицинская помощь также необходима, если симптомы цистита наблюдаются у беременной и больного сахарным диабетом.
Общие рекомендации при инфекции мочевыводящих путей включают:
- покой, тепло и постельный режим;
- регулярное опорожнение мочевого пузыря;
- пить больше жидкости, желательно просто воды, поскольку с каждым мочеиспусканием вымываются бактерии - возбудители заболевания. Следует употреблять не менее полутора-двух литров жидкости в день (моча должна иметь светло-желтую окраску). Особенно полезны клюквенный, морковный, яблочно-свекольный соки, которые следует пить теплыми и не сладкими. Не рекомендуется употреблять томатный и цитрусовые соки;
- исключить чай, кофе, алкоголь. Они оказывают на мочевой пузырь раздражающее действие;
- избегать употребления кислых, острых, соленых, маринованных продуктов и газированных напитков. Они могут усугубить ощущение жжения при мочеиспускании;
- руководства по лечению инфекций мочевыводящих путей и, в том числе цистита, рекомендуют дополнять комплексную терапию фитопрепаратами, содержащими экстракты клюквы и толокнянки. Клюква очень богата проантоцианидинами типа А (или ПАЦ-А), которые обладают антиадгезивной активностью по отношению к бактериальным агентам, т.е. не дают им прикрепляться к клеткам эпителия, выстилающим мочевыводящие пути – особенность инфицирования кишечной палочкой. Благодаря этому бактерии E. coliне могут закрепиться на стенках мочевого пузыря и выводятся с током мочи. Кроме того, эти вещества обладают способностью повреждать клеточную оболочку патогенных бактерий, тем самым, препятствуя их дальнейшему размножению. Экстракт листьев толокнянки за счет высокого содержания фенольных гликозидов и дубильных веществ оказывает выраженный мочегонный, противовоспалительный и противомикробный эффекты.
Согласно статистическим сведениям, цистит хотя бы раз в жизни переносит каждая женщина. У 20-25% заболевание переходит в хроническую форму, обостряясь 4-5 раз в год.
Важно помнить о мерах профилактики цистита:
- употребление достаточного количества жидкости;
- устранение из рациона острых, кислых, жареных блюд, пряностей, солений, маринованных продуктов;
- избегание переохлаждений в любое время года;
- надлежащая общая гигиена и гигиена половых органов (следует: мыть руки после посещения туалета; мыть область половых органов два раза в день душем спереди назад, в этом же направлении вытирать гениталии после опорожнения; полностью смывать мыло; избегать использования антибактериальных моющих средств и спринцевания антисептиками, так как они устраняют нормальную микрофлору, которая защищает нас от патогенных бактерий; использовать моющие средства определенного рН; мыть гениталии перед сексом и побудить партнера это делать; опорожнять мочевой пузырь и выпивать стакан воды после интимной близости);
- регулярная смена гигиенических прокладок во время месячных;
- предпочтение хлопчатобумажного нижнего белья, синтетическое белье не впитывает влагу и препятствует ее испарению, в результате чего создаются условия, благоприятные для размножения микроорганизмов;
- исключить узкое тесное белье – стринги, в процессе ношения которых наблюдается трение и возможно распространение бактерий и грибковых инфекций;
- своевременное лечение вагинальных инфекций;
- запрет на использование спермицидов;
- профилактика запоров.
Тщательное следование всем вышеперечисленным рекомендациям поможет пациенту справиться с циститом и быстро вернуться к привычному ритму жизни.
Помните! При инфекциях мочевыводящих путей самолечение недопустимо.
По материалам зарубежных руководств для фармацевтов Ольга Баимбетова.