Когда необходима скорая медицинская помощь?
Вызвать "скорую" нужно, когда на фоне повышенной температуры:
- ребенок плачет и его невозможно успокоить,
- ребенка сложно или невозможно разбудить,
- у ребенка наблюдается затрудненное дыхание, синеют губы, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц,
- повышение температуры тела сопровождается сильной болью, одышкой, нарушением сознания, судорогами.
Когда необходимо обратиться к врачу?
В соответствии с рекомендациями Национального института здоровья США (MedlinePlus), родители должны немедленно обратиться к врачу в следующих ситуациях:
- если у ребенка в возрасте до 3 месяцев имеет место температура 38оС и выше,
- если у ребенка в возрасте от 3 до 12 месяцев имеет место температура 39оС и выше,
- если у ребенка старше 12 месяцев имеет место температура 40оС и выше,
- лихорадка у ребенка в возрасте до 2 лет длится дольше 24 часов,
- лихорадка у ребенка старше 2 лет длится дольше 48 часов,
- если, помимо высокой температуры тела у ребенка присутствуют другие симптомы, например, кашель, боль в горле или ушах,
- температура тела (37-37,5оС) периодически то повышается, то снижается в течение 7 дней и более, не достигая при этом высоких значений,
- ребенок страдает тяжелыми хроническими заболеваниями, например, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, муковисцидозом или заболеваниями сердца,
- ребенок недавно был иммунизирован,
- у ребенка имеется сыпь или появились синяки,
- ребенок жалуется на боль при мочеиспускании,
- у ребенка ослаблен иммунитет (например, при хронической терапии кортикостероидами),
- если недавно имела место поездка в страны третьего мира.
Рекомендации по уходу за ребенком при лихорадке
Самостоятельное симптоматическое лечение лихорадки при ОРЗ допустимо только в тех случаях, которые не перечислены выше. Ребенку при повышении температуры тела необходимо принимать много жидкости (особенно, если имеет место рвота и диарея). Это может быть теплый чай или фруктовый сок, разбавленный равным количеством воды. Не следует принуждать малыша к приему пищи, пока он сам не захочет кушать.
НЕЛЬЗЯ обтирать ребенка водой – это не поможет снизить лихорадку.
НЕЛЬЗЯ при лихорадке полностью раздевать или переукутывать ребенка. Если ребенок дрожит или сильно потеет, нужно изменить количество его одежды.
Жаропонижающие лекарственные средства применяют только в случае повышения температуры тела выше 38°С. Продолжительность самостоятельного применения жаропонижающих средств не должна превышать 3-х суток!
Наиболее приемлемыми жаропонижающими средствами для детей с точки зрения эффективности и безопасности, исходя из международных рекомендаций, являются парацетамол и ибупрофен. Однако детям следует рекомендовать только те препараты, которые выпускаются в педиатрических лекарственных формах со специальными приспособлениями, обеспечивающими точное дозирование и удобство применения препарата.
Парацетамол - активный ингредиент, который входит в состав многих обезболивающих и жаропонижающих лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача. Такие препараты могут быть монокомпонентными (содержать только парацетамол), или комбинированными (включать, кроме парацетамола, другие действующие вещества). Они имеют разные названия, поэтому важно обращать внимание на состав препарата, чтобы не допустить передозировки. Передозировака парацетамола очень опасна, так как препарат обладает гепатотоксическим действием. Дело в том, что основная часть обычной дозы парацетамола разрушается в печени и затем выводится с мочой. Но небольшая его часть превращается в побочный продукт, который оказывает токсичное действие на клетки печени. Прием высоких доз парацетамола одновременно или в течение нескольких дней подряд приводит к накоплению этого токсичного продукта распада.
Кроме того, имеются свидетельства, что люди с обезвоживанием (может возникнуть в результате рвоты, диареи, стойкой лихорадки) или пациенты с заболеваниями печени, находятся в группе повышенного риска в отношении повреждения печени при приеме обычно безопасных доз парацетамола. При этом, возникшие в результате токсичного действия парацетамола болевые симптомы в правом подреберье, тошнота, рвота и общее недомогание, могут быть ошибочно приняты за ухудшение гриппоподобного заболевания. Именно поэтому при приеме парацетамола необходимо соблюдать осторожность.
Для ибупрофена характерно быстрое и эффективное устранение симптомов, обусловленных лихорадкой, что особенно важно для детей. Благодаря своим фармакокинетическим свойствам, ибупрофен имеет быстрое начало и большую продолжительность действия. Передозировка ибупрофеном также опасна, поэтому необходимо строго следовать указаниям в инструкции по медицинскому применению препарата.
Если спустя некоторое время после приема парацетамола или ибупрофена, ребенка вырвало и при этом препарат не успел оказать желаемое жаропонижающее и обезболивающее действие, нельзя снова его давать, и дальнейшие действия в плане снижения температуры необходимо согласовать с врачем.
Для снижения температуры у детей нельзя применять препараты ацетилсалициловой кислоты и метамизола.
Довольно часто для снижения температуры тела у детей родители применяют обтирания сильно разбавленным этиловым спиртом. В соответствии с рекомендациями FDA, подобное вмешательство опасно. Ребенок может поглощать спирт и его денатураты через кожу, а также вдохнуть алкогольные пары.
По материалам зарубежных руководств подготовила Ольга Баимбетова.
