1. Открытие офиса ВОЗ в Казахстане
11 февраля в Алматы состоялась торжественная церемония открытия первого в мире офиса Всемирной организации здравоохранения (далее-ВОЗ) по первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП).
В мероприятии приняли участие Региональный директор Европейского бюро ВОЗ г-жа Жужанна Жакаб, Первый вице-министр здравоохранения и социального развития РК Салидат Каирбекова, Постоянный представитель ВОЗ в РК Мелита Вуйнович и другие.
Первый в мире офис ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) открыт по решению исполнительного Комитета ВОЗ при поддержке Правительства РК. Таким образом, Казахстан стал центром ВОЗ по ПМСП для Европейского региона.
Офис в Алматы будет играть лидирующую роль в области развития первичного звена здравоохранения, как на глобальном уровне, так и для всего Европейского региона ВОЗ, куда входят 54 страны мира.
Открытие данного офиса позволит поддерживать передовые технологии, внедряемые в странах Европейского региона, сформировать интеллектуальный потенциал здравоохранения страны и адаптировать лучшие мировые практики по ПМСП в Казахстане. Результатом совместной работы должны стать: доступность и качество первичного звена здравоохранения, особенно для жителей сельской местности; повышение эффективности профилактических программ; усиление борьбы с известными факторами риска возникновения неинфекционных заболеваний.
Новая структура будет заниматься исследованиями и выработкой рекомендаций по развитию первичной медико-санитарной помощи не только в Казахстане, но и в Европейском регионе ВОЗ в целом.
2. Внедрение обязательного социального медицинского страхования
18 ноября Глава государства подписал Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Целью внедрения обязательного социального медицинского страхования является создание сбалансированной и устойчивой системы обеспечения гарантий и обязательств оказания медицинской помощи, основанной на солидарном участии государства, работодателей и граждан.
Таким образом, будет четко определена ответственность и уровень участия каждого в системе здравоохранения.
Внедрение обязательного медицинского социального страхования повысит роль и конкуренцию среди медицинских учреждений, так как закуп услуг по оказанию медицинской помощи в системе ОСМС будет осуществляться на основании принципа равенства государственных и частных субъектов здравоохранения. Создаваемый Фонд ОСМС будет закупать услуги предоставления мед.помощи там, где эти услуги предоставляются более эффективно и на высоком уровне, что естественно повысит доступность и качество оказания медицинских услуг населению.
Следует отметить, что при разработке Закона был использован передовой международный опыт и принцип социальной справедливости.
Согласно Закону гражданам будет предоставляться 2 вида пакетов медицинских услуг:
Первый – базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.
Для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года предусмотрено предоставление амбулаторно-поликлинической помощи с амбулаторно-лекарственным обеспечением за счет средств республиканского бюджета.
Второй – страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
Право на получение данного пакета предоставляется гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК, являющимся участниками системы обязательного социального медицинского страхования.
При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя.
В дополнение к этим пакетам, граждане, при участии в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями.
3. Разработан проект Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 годы
В соответствии с Национальным Планом Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева «100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ» разработан проект Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулык» на 2016-2019 годы.
Главной целью Программы определено укрепление здоровья населения для обеспечения устойчивого социально-экономического развития страны.
В результате реализации Программы к 2020 году ожидаемая продолжительность жизни населения Республики Казахстан увеличится до 73 лет.
В рамках Программы в основу дальнейшего развития здравоохранения будет положено создание системы общественного здравоохранения (СОЗ), на основе интеграции эпидемиологической службы и службы формирования здорового образа жизни и рационализации питания.
Основными функциями СОЗ станут:
- повышение информированности населения и его вовлечение в мероприятия по профилактике и снижению вредного воздействия различных факторов окружающей среды, нездорового питания и поведенческих рисков;
- обеспечение эпидемиологического мониторинга за инфекционными и основными неинфекционными заболеваниями, в том числе за нарушениями психического здоровья и травматизмом;
- обеспечение, координация и расширение межсекторального взаимодействия, направленного на охрану и укрепление здоровья населения страны;
обеспечение контроля за соблюдением законодательства и других правовых норм в области охраны здоровья и эпидемиологической безопасности;
- внедрение международных систем долгосрочного моделирования и прогнозирования развития заболеваний на региональном и национальном уровнях.
Центральным звеном в системе медицинской помощи станет ПМСП. При этом медпомощь в рамках ПСМП будет значительно расширена с поэтапным увеличением перечня лекарственных средств для бесплатного амбулаторного лечения. Фактически, ПСМП должна стать универсальной, интегрированной, социально ориентированной, доступной и качественной медицинской помощью на первичном звене.
Универсальность первичной медицинской помощи будет обеспечиваться путем дальнейшего перехода к семейному принципу обслуживания. Семейный принцип обслуживания будет предусматривать наблюдение за здоровьем человека в течение всей его жизни с учетом особенностей организма в каждом возрастном периоде, с акцентом на профилактику.
Семейный принцип предполагает проведение профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, паллиативной помощи и ухода на дому, исходя из потребности каждой семьи по индивидуальной карте наблюдения и оздоровления семьи.
Семейный принцип обслуживания будет осуществляться врачами общей практики (ВОП) и/или мульти-дисциплинарными командами из числа ныне действующих участковых врачей (терапевтов, педиатров, гинекологов), в зависимости от кадровой оснащенности конкретного региона. По мере роста оснащенности врачами обшей практики и их компетенций, они будут замещать мульти-дисциплинарные команды.
Приоритетом работы ПМСП будет оставаться укрепление здоровья матери и ребенка. ПМСП станет базовым уровнем программ регионализации медицинской помощи при различных заболеваниях, в том числе перинатальной помощи. Специалисты ПМСП будут координировать оказание медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения, включая диагностику и услуги профильных специалистов, направление в стационар, реабилитацию, паллиативную помощь и уход на дому (маршрутизация). Они будут мониторировать полноту и качество предоставления услуг на всех этапах медицинской помощи.
Также будет осуществляться дальнейшее развитие транспортной медицины, в том числе санитарной авиации, скорой медицинской помощи и телемедицины, сети передвижных аптечных пунктов.
Дальнейшее развитие получит специализированная медицинская помощь (СМП) с интеграцией всех служб здравоохранения. При этом, с учетом текущего состояния здоровья населения и прогнозируемого роста неинфекционных заболеваний предусматривается разработка и поэтапное внедрение интегрированной модели организации медицинской помощи.
Данная модель будет охватывать основные социально значимые, неинфекционные заболевания и заболевания, существенно влияющие на демографию населения страны:
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- злокачественные новообразования;
- травмы;
- беременность и родовспоможение.
По каждому блоку на основе рекомендованных международными профессиональными организациями клинических руководств и протоколов будут разработаны и начата реализация планов действий (Action Plan). Это позволит обеспечить весь цикл услуг: профилактика, лечебные мероприятия, включая реабилитацию, диспансерное наблюдение, медицинские и социальные услуги.
Наряду с этим, продолжится развитие высококвалифицированной специальной медицинской помощи с привлечением лучших мировых практик.
Наряду с улучшением качества оказания медицинских услуг населению, Программой ставится задача по рациональному использованию ресурсов здравоохранения. В первую очередь это касается финансовых средств.
К примеру, доля расходов на здравоохранение в % от ВВП составляет в Турции - 6,7, Южной Корее – 7,2, Норвегии – 9,1, США 17,9, а в среднем по странам ОЭСР – 8, а в Казахстане всего 3,8%.
Современная медицина с развитием новых технологий становится ресурсоемкой. И это увеличение будет направлено, прежде всего, на повышение качества медицинских услуг. В этой связи в проект Программы включены конкретные меры по рациональному использованию лекарственных средств, медицинской техники, совершенствованию кадрового обеспечения и управления медицинскими организациями.
Эффективное управление указанными ресурсами будет достигнуто путем внедрения прогрессивных форм корпоративного управления медицинскими организациями, обеспечивающих баланс интересов сторон. В развитии инфраструктуры системы будут шире использованы механизмы ГЧП для привлечения инвестиций в отрасль. В вопросах обеспечения медтехники планируется переход на лизинговый механизм закупа непосредственно у производителей, с опцией обратного выкупа и сервисного обслуживания.
4. Разработка Казахстанского национального лекарственного формуляра
С целью решения вопросов качества, безопасности и доступности лекарственных средств, предоставляемых населению, в 2015 году специалисты МЗСР РК совместно с экспертами Всемирного банка, Европы и Австралии разработали Казахстанский национальный лекарственный формуляр (далее - КНФ). За основу КНФ взят Британский национальный лекарственный формуляр, который считается в мире «золотым стандартом» и является модельным формуляром Всемирной организации здравоохранения.
КНФ позволит расширить конкурентную среду и повысить прозрачность при закупе, а также предоставит возможность выбора препаратов на основе пациентоориентированной модели лекарственного обеспечения. Таким образом, он станет большим справочником, как для врачей, так и для граждан страны. Кроме того, он даст возможность каждой медицинской организации сформировать свой лекарственный формуляр, правильно планировать бюджет в зависимости от профиля и цены на препарат.
Источник: Пресс-служба МЗСР РК
