Однако появились генерики, которые ряд стран по лицензионному соглашению с компанией-разработчиком данных лекарств, смогли производить для внутреннего пользования. Так, в Индии полный курс терапии генерической версией можно было пройти по рекомендованной цене в 900$. Эта «бешенная» разница в ценах даже породила такое явление как «drugs-туризм». Пациенты с гепатитом С отправлялись в поездки для того, чтобы получить спасительное лечение.
В Казахстане в течение длительного времени для лечения вирусного гепатита С в рамках ГОБМП использовались пегилированные интерфероны и рибавирин. Причем в первую очередь право на лечение имели пациенты со стадией фиброза F3-F4 по METAVIR, а также со стадией фиброза F2 по METAVIR, перенесшие трансплантацию органов, внепеченочные проявления, такие как эссенциальная смешанная криоглобулинемия 2 или 3 типа с поражением отдаленных органов (васкулит и т.д.), поздняя кожная порфирия, коинфекцией HIV-1 или HBV, СД 2 типа и ИР, находящиеся на хроническом гемодиализе и HCV-инфицированные женщины, планирующие беременность. Лист ожидания ежегодно увеличивался. Пациенты были вынуждены обращаться к «черным» поставщикам генерических версий современных противовирусных препаратов. Покупать их нелегально через интернет и, конечно, подвергать себя, тем самым большой опасности.
Однако в 2017 году казахстанские протоколы терапии были актуализированы и в них были включены те самые современные, противовирусные препараты прямого действия. Они вошли в Приказ Министра здравоохранения РК от 29 августа 2017 года №666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне», а также в Список лекарственных средств, изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, закупаемых у Единого дистрибьютора на 2018 год.
Государство в лице Министерства здравоохранения РК, понимая глубину проблемы, выделило средства и договорилось о закупе этих препаратов через международную организацию ПРООН по доступным ценам. Теперь все пациенты, имеющие у себя социально значимое заболевание вирусный гепатит «С» и вирусный гепатит «В» (все категории, состоящие на учёте, все стадии и степени тяжести подлежат обязательному лечению). При этом МЗ РК не ограничивает управления здравоохранением областей и городов в количествах заказанных препаратов для лечения вирусных гепатитов «С» и «В». Финансирование есть!
Но, к сожалению, на сегодняшний день потребность в препаратах, сформированная управлениями здравоохранения областей и городов, занижена, причем весьма и весьма значительно. Так, на 2018 год лекарственных препаратов, содержащих софосбувир и даклатасвир, для лечения вирусного гепатита «С» ими заказано только на 3 869 человек. Хотя в листе ожидания стоит 27 035 человек. Лекарственного препарата тенофовир для лечения вирусного гепатита «В» заказано только на 2 272 человека, а в листе ожидания стоит 20 528 человек.
Ольга Баимбетова.
