«...... − А дьявола тоже нет? − вдруг весело осведомился больной у Ивана Николаевича.
− И дьявола…
− Не противоречь! − одними губами шепнул Берлиоз, обрушиваясь за спину профессора и гримасничая.
− Нету никакого дьявола! − растерявшись от всей этой муры, вскричал Иван Николаевич не то, что нужно, − вот наказание! Перестаньте вы психовать.
Тут безумный расхохотался так, что из липы над головами сидящих выпорхнул воробей.
− Ну, уж это положительно интересно, − трясясь от хохота проговорил профессор, − что же это у вас, чего ни хватишься, ничего нет! − он перестал хохотать внезапно и, что вполне понятно при душевной болезни, после хохота впал в другую крайность − раздражился и крикнул сурово: − Так, стало быть, так-таки и нету?.........»
М.А. Булгаков «Мастер и Маргарита»
Проблема ВИЧ-инфекции давно перешла из разряда экзотических далеких болезней в разряд рутинных инфекций. Попытки общества отгородиться от «плохих людей» с их «дурными болезнями», спрятавшись за мораль, не удались. Оказалось, что болеют и «хорошие». В том числе и дети, зараженные внутриутробно или при переливании крови. Новой попыткой защитить себя от СПИДа стала теория ВИЧ-диссидентов, главный тезис которой: СПИДа нет, все это придумали фармацевты, чтобы «качать деньги».
СПИД-диссидентство - одна из множества теорий заговора, движение, отрицающее общепринятую доказанность того, что вирус иммунодефицита человека является инфекционным агентом СПИД. Некоторые из участников движения отрицают сам факт существования и выделения ВИЧ, а СПИД считают результатом различных факторов неинфекционной природы. В англоязычных странах явление называют HIV/AIDSDenialism (СПИД-дениализм) - идеологическая позиция, характеризующаяся иррациональным отрицанием, отказом принимать какие-либо надежно установленные научные или исторические факты. Участников этого движения называют «СПИД-диссидентами».
Болезнь и больные есть, но при этом их существование и проблема в целом отрицаются. Каковы причины этого парадоксального явления?
В их числе могут быть, во-первых, страх, растерянность или отчаяние на фоне поставленного диагноза, и, как следствие, защитная реакция - отрицание. Уход от проблемы (эскапизм), отрицание, самоуспокоение - это частые способы решения проблем, но в случае с ВИЧ/СПИДом они крайне непродуктивны и опасны для жизни.
Во-вторых, дефицит медицинских знаний, в целом, и знаний о болезни, в частности, что позволяет делать множество иррациональных выводов, умноженных на фантазию их автора. Отмечу, что среди диссидентов немало грамотных в медико-биологических вопросах людей. Например, профессор молекулярной биологии Питер Дюсберг и нобелевский лауреат в области химии Кари Мюллис. При этом сложно разделить, чем являются их взгляды - добросовестным заблуждением или злым умыслом. Вероятно, и тем, и другим.
В-третьих, невысокие способности к здравому смыслу и критическому мышлению. Весьма вероятно, что в возникновении явления СПИД-диссидентства реализуется принцип бритвы Хенлона: «Никогда не приписывай злонамеренности тому, что вполне объясняется глупостью; но не исключай злонамеренности».
ВИЧ-диссиденты призывают прекратить тестировать людей на ВИЧ и ставить им клеймо «ВИЧ-положительный», запретить применение высокотоксичных антиретровирусных препаратов, которые сами по себе способны привести к сильнейшему снижению иммунитета. Они сомневаются в том, что люди умирают от СПИДа, а не от каких-то других заболеваний: «Где эта вымершая Африка? Где эти миллионы умерших от СПИДа? - говорит Ирина Сазонова, одна из российских активных ВИЧ-отрицательниц, - Стресс от «смертельного» диагноза, антиВИЧ-терапия с присущими ей побочными эффектами, наркомания и гомосексуализм - все это факторы, которые влияют на снижение иммунитета. Поэтому синдром иммунодефицита развивается у людей безо всякого вируса, которым всех так пугают, доводя некоторых несчастных ВИЧ-положительных до самоубийства».
В Казахстане в отношении СПИД-диссидентства ситуация достаточно спокойная. С явным отрицанием я не сталкивался. Думаю, причины этого - относительно небольшая когорта социально активных пациентов с ВИЧ, понимание абсурдности подобного дениализма и, хотелось бы надеяться, результаты и комплаентность лечения, как показатели работы ВИЧ-службы.
Довольно часто некие безумцы пытаются лечить ВИЧ-инфекцию инъекциями одеколона, заговорами, ведьмовским зельем, отрицая всю серьезность диагноза и последствий такого «лечения». Я как-то присутствовал на шабаше таких целителей на одной довольно скандальной программе местного телевидения. Вот, где был полный набор «лечения», который сведет в могилу и здорового человека. Запомнился недавно один курьезный случай, когда некто написал письмо в правительство РК о предложении лечить ВИЧ с помощью кобыльего молока и трав, при этом обязательным условием были «отчисления от стран членов ООН с целью оплаты данного уникального метода». Правительство мрачно промолчало, отвечать пришлось мне.
Обратимся к опыту России в данном вопросе. Российские ВИЧ-диссиденты пишут письма в различные инстанции, вплоть до правительства РФ, в которых требуют прекратить финансирование региональных СПИД-центров, а также всеми возможными способами пытаются донести до общественности, что «на самом деле вирусная теория происхождения СПИДа должна рассматриваться как недоказанная». Среди российских ВИЧ-диссидентов нет серьезных ученых, занимающихся вирусологией или близкими к ней областями науки. Все научные доказательства своих взглядов они черпают из трудов иностранных коллег. В своей борьбе они обращаются не к ученым, которые, по мнению И. Сазоновой, «куплены, совсем потеряли совесть или боятся идти против официальной теории ВИЧ-СПИДа», а к тем, кому «небезразличны судьбы миллионов несчастных, которым поставлен ложный диагноз». Также российские ВИЧ-диссиденты уповают на церковь: «Хочется верить, что Русская Православная Церковь (РПЦ) выберет правильную позицию по проблеме ВИЧ, - говорит еще один активный российский ВИЧ-диссидент, врач-патологоанатом из Иркутска Владимир Агеев. - Духовный пастырь должен убедить доведенного до крайней степени отчаяния человека с ВИЧ в ложности диагноза». При этом позиция РПЦ не совсем ясна и официально нигде не озвучена.
Итак, по мнению ВИЧ-диссидентов, теория, что СПИД вызывается вирусом, - «чудовищная ложь». Что же на это говорит современная наука?
Поскольку туберкулез, пневмония и другие заболевания, приводящие к гибели ВИЧ-положительных людей, были известны и до открытия вируса иммунодефицита, ВИЧ-диссиденты утверждают, что «иммунодефицит не является инфекционным заболеванием». А вот, что говорит об этом доктор медицинских наук, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик В. Покровский: «Действительно, иммунодефицит был известен и раньше, а вот после появления ВИЧ-инфекции количество подобных заболеваний резко возросло, причем у людей, не подвергавшихся, например, сильному облучению, воздействию ядов или сильных лекарств, что раньше в большинстве случаев провоцировало иммунодефицит. Когда увидели, что у молодых людей в США в 30-40 лет вдруг развивается иммунодефицит, а потом обратили внимание, что эти люди связаны между собой половыми контактами, стали искать инфекционный агент, который вызывает этот иммунодефицит. Так был открыт ВИЧ». У человека, не зараженного ВИЧ, тоже могут развиваться различные грибковые заболевания, например молочница. Но, как правило, организм сам или при помощи противогрибковых препаратов справляется с ней. При ВИЧ-инфекции грибковое поражение переходит на внутренние органы, вызывая, к примеру, кандидозную пневмонию.
По поводу мнения ВИЧ-диссидентов о том, что СПИД не является инфекционным заболеванием, профессор Леонид Урываев, заместитель директора по науке НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского, напоминает принятые во всем мире постулаты Р. Коха - азбуку начинающего студента-медика. Согласно «триаде Коха», для доказательства, что какой-либо микроорганизм является возбудителем болезни, необходимо три условия: микроорганизм-возбудитель должен обнаруживаться во всех случаях данной болезни, все ее клинические проявления должны определяться количественными и качественными характеристиками возбудителя и возбудитель должен обладать характерной морфологией и структурой. «Все эти три условия в случае ВИЧ имеются, - говорит Леонид Урываев. - Первое - у ВИЧ-инфицированных людей многократно были выделены и описаны вирусы иммунодефицита. Второе - от уровня вирусной нагрузки, то есть количества вируса в крови, зависит эффективность его передачи новому пациенту. Поэтому, если у ВИЧ-положительной беременной уровень вирусной нагрузки снижен с помощью анти-ВИЧ-терапии, то у нее с вероятностью до 99% рождается неинфицированный ребенок. Что касается качественной характеристики, к настоящему времени достоверно установлена связь заболевания с теми или иными особенностями ВИЧ. Например, если в каком-то районе обнаружены ВИЧ-инфицированные, имеющие вирус, устойчивый к определенным противовирусным препаратам, то большинство вновь зараженных в этом районе также будут иметь ВИЧ с этой устойчивостью. И, третье - сегодня ученым известен геном ВИЧ, а его морфология и структура подробнейшим образом изучены и описаны. ВИЧ сохраняет свою морфологию и генетические особенности при культивировании «в пробирке» в культуре ткани и при передаче от одного индивидуума к другому при половых контактах или с препаратами крови».
Еще один из аргументов ВИЧ-диссидентов в пользу того, что ВИЧ и СПИД никак не связаны, основывается на том, что далеко не всегда у ВИЧ-положительного больного сразу развивается СПИД. Ирина Сазонова: «Мы видим ВИЧ-положительных людей, иммунная система которых в течение десяти и более лет находится в хорошем состоянии. Почему же на них ВИЧ не действует?» На что академик Покровский отвечает: «Действительно, есть группа людей, которые живут более десяти лет с ВИЧ-инфекцией, и у них не развился СПИД. Почему это происходит? Дело в том, что клеток, которые поддерживают иммунитет, несколько тысяч разновидностей и, оказывается, вирус ВИЧ поражает только определенные, так называемые, иммунные клетки CD4. На их поверхности есть молекулы, к которым присоединяется ВИЧ - как ключ к замку данный вирус присоединяется именно к этому рецептору. Затем ВИЧ проникает в клетку, и далее его генетический материал встраивается в хромосомную ДНК клетки.
СПИД развивается тогда, когда количество клеток CD4 снижается до уровня менее 200 в кубическом миллиметре. Примерно у половины ВИЧ-зараженных людей процесс уменьшения их количества может длиться несколько лет. Совершенно точно установлено, что, если человек заразился в молодом возрасте, то у него до развития СПИДа проходит больше времени, чем у того, кто заразился в пожилом возрасте, - компенсаторный механизм молодого организма значительно выше.
Но, кроме того, выяснилось, что есть люди, маловосприимчивые к ВИЧ?!!? Их очень немного, менее одного процента, и эта невосприимчивость зависит от целого ряда генов. Дело в том, что, для присоединения ВИЧ к СD4 нужен еще один дополнительный рецептор, так вот у этих людей он имеет дефект. Это те, кому и от матери и от отца достался ген, отвечающий за «дефектность» рецептора. А если этот ген достался только от одного из родителей, то у таких людей значительно дольше прогрессирует ВИЧ-инфекция и увеличивается срок от заражения до смерти. Но таких людей в общей массе не более 5%».
Умирают от таблеток?
У ВИЧ-диссидентов имеются большие претензии к антиретровирусным препаратам. Ирина Сазонова: «Препараты эти высокотоксичны, они не лечат иммунодефицит, а вызывают его, потому что разрушают нормальные клетки». ВИЧ-диссиденты призывают всех, кому поставлен диагноз «ВИЧ-положительный» и рекомендовано принимать эти лекарства, отказываться и не травить себя «препаратами-убийцами». Сокрушительный удар по полемике нанесло появление в 1995 году антиретровирусной терапии, продлевающей людям жизнь с ВИЧ на неопределенно долгий период.
Несомненный и главный вред ВИЧ-диссидентства, считают и доктор В. Покровский и профессор Л. Урываев, - это отвлечение людей от лечения. «Если бы они начали лечиться, то прожили бы намного дольше. Сейчас мы уже можем десять дополнительных лет жизни гарантировать тем, кто принимает АРВ-терапию. А в будущем надеемся, что этот период увеличится. Люди, воспринявшие идеи ВИЧ-диссидентов и отказавшиеся от лечения, к сожалению, очень быстро умирают, нередко заразив ВИЧ других» - говорит академик В. Покровский.
Каждый тест несет свою погрешность
ВИЧ-диссиденты утверждают, что тестам на ВИЧ-инфекцию, нельзя доверять, потому как известны случаи, когда по одному тесту человек определялся как ВИЧ-положительный, другой же тест этого не подтверждал. Вадим Покровский: «Тест имеет статистическую погрешность - один процент. Казалось бы, это немного. В России за год проводится около 25 млн тестов на наличие антител к вирусу иммунодефицита. Один процент от 25 млн - это 250 тысяч ошибок. Бывают ситуации, когда во время беременности может быть ложная реакция, потому что белковый спектр крови у будущей мамы меняется. Поэтому каждый положительный результат обязательно 3 раза перепроверяется при помощи разных тест-систем, основанных на различных принципах». К слову сказать, в год в РК проводится порядка 3,5 млн тестов на ВИЧ.
Некоторые ВИЧ-диссиденты считают, что белки, из которых состоят тесты на обнаружение антител, дают положительный результат, взаимодействуя с имеющимися в организме антителами, которые появляются у человека в результате различных болезней, а не с антителами ВИЧ. Академик В. Покровский отмечает: «Сначала выявили вирус, а потом определили, что у всех людей, у которых есть вирус, имеются к нему антитела. Американские исследователи еще в 80-годы установили, что в семьях, где есть ВИЧ-положительные лица, антитела к ВИЧ появляются только у их половых партнеров или у детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей».
Еще одним аргументом ВИЧ-диссидентов является утверждение, что вируса ВИЧ нет, потому что его никто не видел. На чем основана такая уверенность? Ведь имеется масса электронных фотографий, на которых не только показаны отдельные детали строения вируса, но и этапы его репродукции в клетках.
Профессор Л. Урываев: «Конечно, в спорах рождается истина. Только вести научные споры должны ученые. И если ученые-специалисты обсуждают факты, то группа ВИЧ-диссидентов - «энтузиастов» без каких-либо серьезных научных доказательств - рассуждают как невежественные дилетанты. В своих утверждениях они доходят до абсурда, вплоть до того, что все ученые мира куплены, - к слову, у нас в институте вирусологии кандидат наук, работающий с особо опасной инфекцией, получает зарплату 7-8 тысяч рублей».
Академик В. Покровский: «В идею, что ВИЧ не существует, часто верят люди, живущие с ВИЧ. Это феномен психологической защиты, хорошо описанный в психиатрии. Человек внушает себе, что у него все в порядке, что бояться не стоит, и отказывается от лечения. Но почему-то мы читаем время от времени, как еще один ВИЧ-диссидент, посвятивший свою жизнь доказательству того, что у него нет СПИДа, умер в возрасте 40 лет от какой-то непонятной болезни?»
Профессор Л. Урываев: «Биолог Дюсберг, написавший книги, вдохновившие некоторых ВИЧ-диссидентов, когда-то был хорошим ученым, но сегодня это глубокий старик, и что им двигало, когда он писал свои «труды» по СПИДу, я не знаю».
Феномен СПИД-дениализма еще будет долго изучаться, социологи будут спорить о природе этого парадоксального явления отрицания очевидного.
