Рабочая группа при составлении обновленных рекомендаций сосредоточила свое внимание на том факте, что очень низкие уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) рассматриваются, как полезные. Холестерин ЛПНП, или «плохой» холестерин, как известно, способствует образованию бляшек в артериях, что приводит к сужению просвета сосудов. Это повышает риск развития инфарктов и инсультов.
Последние рекомендации подчеркивают важность здоровой диеты и регулярных физических упражнений, как основы предупреждения заболеваний сердца.
В рекомендациях указано, что прежде всего необходимо изменить образ жизни, после чего, если этот показатель не удается взять под контроль, назначается медикаментозное лечение. Статины являются основными препаратами, снижающими уровень холестерина, и являются безопасными и эффективными в контексте снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В рекомендациях также обращается внимание на то, что назначение только статинов пациентам, которые перенесли инфаркт или инсульт, недостаточно. В этом случае необходимо назначать другие лекарства для снижения уровня холестерина.
В рекомендациях предлагается назначать статины в случае, если:
- нет истории инфаркта или инсульта, пациент не болеет сахарным диабетом, при этом уровень холестерина ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше и 7,5% или более 10-летний риск согласно расчетам;
- нет истории инфаркта или инсульта, пациент страдает сахарным диабетом, а холестерин ЛПНП составляет 70 мг / дл или более
- пациент перенес инфаркт или инсульт, но была диагностирована сердечная недостаточность
- уровень холестерина ЛПНП составляет ≥190 мг / дл или имеется история семейной гиперхолестеринемии.
Согласно новым рекомендациям, в случае высокого риска развития сердечно-сосудистых событий, необходимо назначать статины в комбинации с эзетимибом. Таким образом, снижается поглощение холестерина в кишечнике. Для людей, которые имеют очень повышенный уровень холестерина или генетический риск повышения уровня холестерина, рекомендуются два новых препарата. Это ингибиторы пропротеиновои конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (proprotein convertase subtilisin / kexin type 9 inhibitors) или ингибиторы PCSK9.
Последние рекомендации также включают ранее используемый метод расчета, который помогает предсказать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний человека в течение следующих 10 лет. Факторы риска среди прочего включают курение, повышенное артериальное давление, семейную историю сердечных заболеваний, этнической принадлежности и расу, преждевременную менопаузу и наличие хронических заболеваний почек. Тестирование уровня холестерина рекомендуется проводить в возрасте от 2 лет среди детей с семейным анамнезом повышенного уровня холестерина. Другие дети, которые не имеют такого анамнеза, должны сдать данный анализ в возрасте 9-11 лет.
Рекомендации поддержаны 10 другими медицинскими обществами и организациями и опубликованы в журнале Американского колледжа кардиологии и в журнале «Circulation».
Источник: Ежедневник АПТЕКА.
