Внесенные изменения, главным образом, направлены на детализацию направления на реабилитацию в соответствии со шкалой реабилитационного маршрута (ШРМ) пациента, в частности, пересмотрены сроки оценки реабилитационного потенциала.
Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе при отсутствии нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-0), не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий легкое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-1), направляется на третий этап медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий умеренное (ШРМ-2) или выраженное (ШРМ-3) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на третий этап медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий выраженное (ШРМ-3) или грубое (ШРМ-4) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй этап медицинской реабилитации или третий этап медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий грубое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-4), который по объективной причине не может пройти курс реабилитации в учреждении, направляется на третий этап медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий крайнюю степень тяжести функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-5), состояние которого не изменилось после проведения мероприятий по медицинской реабилитации на первом этапе, направляется в медицинские организации паллиативной помощи, до появления у него реабилитационного потенциала.
Пациенты с крайней степенью тяжести функционирования и ограничения жизнедеятельности, подлежат повторной оценке в первые три месяца ежемесячно, в последующие один раз в три месяца, и при улучшении показателя функционирования и ограничения жизнедеятельности и (или) появления реабилитационного потенциала направляются на второй или третий этап реабилитации.
Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Официальное опубликование документа состоялось 05 октября 2023 года.
Напомним, медицинская реабилитация направлена на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента, осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) при лечении основного заболевания и в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) по перечню заболеваний по кодам МКБ 10 пересмотра, а также на платной основе.
Медицинская реабилитация проводится пациентам, в том числе и лицам с инвалидностью в зависимости от показаний и противопоказаний к проведению услуг, оценки состояния пациента согласно международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, уровня реабилитационного потенциала, периода течения заболевания или состояния.
Согласно Параграфу 18 приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-290/2020 планирование объема услуг медицинской реабилитации осуществляется раздельно для лиц, получающих второй и третьи этапы медицинской реабилитации в зависимости от нозологии на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа госпитализаций по кодам заболеваний по МКБ-10, формирующим потребность в медицинской реабилитации второго и третьего этапа, по республике за период предыдущего года;
2) среднее количество госпитализаций пациентов, получивших услуги медицинской реабилитации в стационарных и стационарозамещающих условиях, по республике за период предыдущего года;
3) среднее количество числа госпитализаций пациентов, получивших услуги медицинской реабилитации в амбулаторных условиях по республике за период трех предыдущих лет;
4) фактическая численность детского населения с хроническими заболеваниями по кодам заболеваний по МКБ-10, подлежащим медицинской реабилитации, за период предыдущего года;
5) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.
С внедрением ОСМС в 2020 году расходы на оказание медицинской реабилитации выросли на 7 раз и составили 51,9 млрд тенге, исполнение плана составило 28,3 млрд тенге, в том числе:
- на 2 этап – 10,8 млрд тенге;
- на 3 этап – 17,5 млрд тенге;
- на медицинскую реабилитацию для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию Covid-19 и пневмонию – 1,9 млрд тенге.
На 2021 год были в рамках Плана закупа медицинских услуг в системе ОСМС предусмотрены расходы на оказание медицинской реабилитации в сумме 55,8 млрд тенге (в т.ч. на реабилитацию лиц, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19), по факту исполнение составило 46,5 млрд тенге, в том числе:
- на 2 этап – 13,4 млрд тенге;
- на 3 этап – 31,1 млрд тенге;
- на медицинскую реабилитацию для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию Covid-19 и пневмонию – 1,9 млрд тенге.
Расходы, предусмотренные на 2022 год на оказание медицинской реабилитации, составили 66,8 млрд тенге (в т.ч. на реабилитацию лиц, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19), по факту исполнение составило 60,4 млрд тенге, в том числе:
- на 2 этап – 16,2 млрд тенге;
- на 3 этап – 43,1 млрд тенге;
- на медицинскую реабилитацию для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию Covid-19 и пневмонию – 1,1 млрд тенге.
Расходы, предусмотренные на 2023 год на оказание медицинской реабилитации, составляют 78,1 млрд тенге.
