Услуги по оказанию стационарозамещающей помощи, не входящие в перечень ГОБМП, оказываются на платной основе, в рамках добровольного медицинского страхования, обязательного социального медицинского страхования и иных незапрещенных источников. Питание при оказании стационарозамещающей помощи в рамках ГОБМП не предусмотрено, за исключением пациентов, получающих гемодиализные услуги.

Стационарозамещающая помощь включает:

1) осмотр врача, консультации профильных специалистов по медицинским показаниям;

2) диагностические услуги, в том числе лабораторные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно протоколам диагностики и лечения;

3) лечение основного заболевания, послужившего причиной стационарозамещающей терапии, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций и хирургических операций;

4) проведение гемодиализа и перитонеального диализа;

5) проведение химио - и лучевой терапии;

6) медицинскую реабилитацию;

7) организацию стационара на дому при острых и хронических состояниях, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику;

8) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с номенклатурой и в порядке их заготовки, переработки, хранения, реализации, а также кровью, ее компонентами, препаратами в соответствии с порядком их хранения, переливания, согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 666 "Об утверждении Номенклатуры, Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5925), при оказании стационарозамещающей помощи при круглосуточных стационарах;

9) организацию паллиативной помощи и сестринского ухода;

10) экспертизу временной нетрудоспособности.

Показаниями для госпитализации в дневной стационар при амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения являются:

1) проведение комплекса лечения и обследования пациенту, который по ряду социальных причин не может быть госпитализирован в стационар (кормящаая мать ребенка до одного года, наличие детей до 3-х лет, нуждающихся в уходе, потребность в уходе за инвалидом) по перечню заболеваний по кодам МКБ - 10 для лечения в круглосуточном стационаре;

2) проведение оперативных вмешательств, не требующих реанимационной поддержки;

3) обострение хронических заболеваний, не требующих круглосуточное медицинское наблюдение;

4) активное плановое оздоровление группы пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащих динамическому наблюдению;

5) долечивание пациента терапевтического профиля на следущий день после стационарного лечения независимо от перечня заболеваний по кодам МКБ- 10 для преимущественного лечения в дневном стационаре;

6) проведение курсов реабилитационных мероприятий 3-го этапа.

7) паллиативная помощь.

Показаниями для госпитализации в дневной стационар при круглосуточном стационаре являются:

1) проведение операций и вмешательств со специальной предоперационной подготовкой и реанимационной поддержкой;

2) проведение сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки, а также не доступных в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения;

3) невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от пациента (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства), невозможность хирургического лечения в дневном стационаре поликлиники, и не требующих соблюдения постельного режима по перечню заболеваний по кодам МКБ - 10 и 9 для лечения в круглосуточном стационаре;

4) наблюдение и лечение, связанные с переливанием препаратов крови, внутривенных вливаний кровезамещающих жидкостей, специфической гипосенсибилизирующей терапии, инъекций сильнодействующих препаратов, внутрисуставных введений лекарственных средств;

5) долечивание пациента хирургического профиля на следущий день после стационарного лечения при наличии показаний к ранней выписке после оперативного лечения по перечню заболеваний по кодам МКБ - 9 для лечения в круглосуточном стационаре;

6) паллиативная помощь;

7) химиотерапия, лучевая терапия.

Общими противопоказаниями для предоставления стационарозамещающей помощи являются:

1) заболевания, требующие круглосуточного проведения лечебных процедур и медицинского наблюдения;

2) инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности;

3) заболевания, представляющие опасность для окружающих, в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11512).

Медицинская помощь в условиях стационарозамещающей помощи в дневном стационаре и стационаре на дому оказывается специалистами ПМСП (участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами), по медицинским показаниям проводится консультации профильных специалистов. Стационар на дому на селе может организован средним медицинским работником медпункта, фельдшерско-акушерского пункта после осмотра врача ПМСП (врачебной амбулатории) и его рекомендации.

Оказание стационарозамещающей помощи в дневном стационаре и стационаре на дому координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики), участковый врач – терапевт (педиатр).

Врач при оказании стационарозамещающей помощи в дневном стационаре и стационаре на дому осматривает пациента, корректирует проводимое лечение, при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации профильных специалистов, согласно стандартам организации оказания медицинской помощи профильных служб и руководствуясь клиническими протоколами диагностики и лечения. При обнаружении фактов насилия и телесных повреждений оказывает лечебно-профилактическую помощь, проводит медицинскую реабилитацию, извещает органы внутренних дел о фактах обращения потерпевших и оказания им медицинской помощи.

При ухудшении тяжести состояния в дневном стационаре, медицинскими работниками организации здравоохранения, в которой находится пациент, оказывается неотложная медицинская помощь и пациент направляется в круглосуточный стационар для продолжения лечения с транспортировкой бригадами скорой медицинской помощи.

При улучшении состояния и необходимости продолжения терапии, не требующей стационарозамещающей помощи, пациент направляется на дальнейшее амбулаторное лечение под наблюдение специалиста ПМСП по месту прикрепления с передачей актива.

Показаниями для ведения пациента в стационаре на дому, не требующих круглосуточного наблюдения, являются нарушения функций органов, препятствующих ежедневному посещению дневного стационара пациентом при необходимости получения стационарозамещающей медицинской помощи, а также наличие орфанных (редких) заболеваний у детей, сопряженных с высоким риском инфекционных осложнений и требующих изоляции в период сезонных вирусных заболеваний, для получения регулярной заместительной ферментативной и антибактериальной терапии.

Длительность лечения с момента поступления пациента составляет:

1) в дневном стационаре не менее 3-х дней и не более 8 рабочих дней, за исключением пациентов, находящихся на гемодиализе, перитонеальном диализе, химио- и лучевой терапии, программной терапии, медицинской реабилитации и восстановительном лечении;

2) в стационаре на дому не менее 3 рабочих дней и при острых заболеваниях не более 5 рабочих дней, при обострении хронических заболеваний не более 8 рабочих дней.

Режим работы дневного стационара при амбулаторно-поликлинических организациях, устанавливается с 08.00 до 20.00 часов с обеспечением выполнения назначений в праздничные и выходные дни дежурным персоналом по скользящему графику.

Медицинская помощь не оказывается в условиях дневного стационара пациентам, нуждающимся в постельном режиме.

В Правилах приведены: