«Оказание онкопомощи жителям Казахстана является приоритетным направлением госполитики, что отражается в основных программных документах системы здравоохранения: С 2011 года по 2015 годы реализовывались Госпрограмма развития здравоохранения «Саламатты Қазакстан» и Программа развития онкопомощи в РК на 2012-2016 годы. В результате их реализации было достигнуто снижение смертности с 102,4 до 95,8 на 100 тыс. населения, улучшена ранняя диагностика (I- II стадий) с 50,1% до 53,5%. В рамках реализации Госпрограммы развития здравоохранения "Денсаулық" по итогам 2018 года достигнута цель по снижению показателя смертности от 92,8 до 80,9 на 100 тыс. населения. Согласно рекомендациям международных экспертов показатель ранней диагностики I-II стадий с 2016 года был изменен на более чувствительный индикатор ранней диагностики 0-I стадий, который увеличился от 21,8% до 26,2% за 3 последних года. Удельный вес пациентов, живущих 5-лет и более, также вырос от 50,2% до 51,0% в 2018 году. В рамках Комплексного плана по борьбе с онкозаболеваниями на 2018-2022 годы реализуются мероприятия, направленные на повышение выявляемости и ранней диагностики онкопатологии. По итогам 2018 года по республике достигнуты все запланированные показатели Комплексного План», - отметил Елжан Биртанов.
Вместе с тем, согласно данным международной статистики Казахстан относится к странам с умеренно высокими показателями заболеваемости и смертности от онкологии. За последних 20 лет в Казахстане отмечается рост онкозаболеваемости на 8% (с 181,2 на 100 тысяч населения до 195,7). В странах ОЭСР для сравнения рост заболеваемости раком за аналогичный период составляет 11,5%. С 1999 года в Казахстане смертность от онкологии снизилась на 42% (с 136,4 на 100 тысяч населения до 78,3). В странах ОЭСР темп снижения смертности - 15,5%. Выше, чем в Казахстане, показатели заболеваемости и смертности от рака в странах ОЭСР обусловлены, высокой средней продолжительностью жизни и развитием онкослужбы в этих странах, возможностью ранней диагностики в начальных стадиях рака и применения высокотехнологичных методов лечения», - сказал министр.
Помимо этого, Елжан Биртанов отметил, что Комплексный план по борьбе с онкозаболеваниями на 2018-2022 годы, включает четыре направления, это: профилактика и управление факторами риска; развитие высокоэффективной ранней диагностики; внедрение интегрированной модели оказания онкопомощи; развитие кадрового потенциала и науки. На оказание медуслуг онкопациентам ежегодно выделяется около 40 млрд. тенге из РБ. Комплексным планом по борьбе с онкозаболеваниями предусмотрено ежегодно дополнительное финансирование около 8 млрд. тенге на расширение услуг в рамках ГОБМП: это скрининги, молекулярно-генетическое тестирование, услуги лучевой диагностики. Также запланировано приобретение оборудования на сумму 3,2 млрд тенге. Основная часть оборудования для развития онкослужбы в регионах будет приобретена в рамках ГЧП.
«Эффективность оказания онкопомощи зависит от организации профмероприятий в стране. В Казахстане расходы на профилактику составляют 4%, тогда как в странах ОЭСР выделяется до 10%. Результаты страновой оценки ВОЗ показали высокую распространенность факторов риска, таких как табакокурение, потребление алкоголя, которые являются факторами риска развития онкозаболеваний. В целях раннего выявления рака в стране реализуются три вида онкоскринингов: скрининг рака шейки матки, молочной железы и толстой кишки. С 2018 года пересмотрена Программа онкоскринингов. Расширены возрастные группы с 30 до 70 лет и охват целевых групп с 50 до 90% с увеличением финансирования (2018 г. – 4069 920,9 тыс.тенге, 2022 г. – 5 127 570,0 тыс.тенге). Вакцинация против гепатита В позволяет предупредить возникновение рака печени, что обеспечивается охватом вакцинацией подлежащих групп до 98,7%. В динамике отмечается повышение эффективности скрининговых программ в виде увеличения диагностики рака ранних (0-I) стадий, например, при скрининге рака шейки матки на 4,5%, рака молочной железы на 6,3%, колоректального рака на 2,3%. В целях повышения осведомленности населения в 2018 году проведено 193 тыс. мероприятия по профилактике поведенческих факторов риска с охватом более 3,5 млн. человек» - проинформировал он.
Также по словам министра, в странах ОЭСР является обязательным проведение молекулярно-генетического тестирования рака, что позволяет назначить индивидуальную терапию в зависимости от особенностей опухоли. В 2019 году в Казахстане начнут проводиться молекулярно- генетические исследования в рамках ГОБМП, выделено дополнительное финансирование в размере 309 млн. тенге. Определены 3 референс - лаборатории для проведения молекулярно-генетической диагностики рака легкого, молочной железы, колоректального рака и меланомы кожи. (КазНИИОиР (г. Алматы), онкологические центры в гг.Караганда, Астана), в 2019 году запланировано проведение около 3-х тысяч исследований. С целью улучшения ранней диагностики в 2019 году выделено дополнительное финансирование в размере 1,6 млрд. тенге на проведение почти 100 тыс. КТ и МРТ исследований пациентам при подозрении на онкозаболевание. Фондом соцмедстрахования проводится закуп услуг у поставщиков. Внедряется телеконсультации диагностически сложных больных международными экспертами, а также телепатология гистопрепаратов, когда используется «второе мнение» специалиста. В странах ОЭСР это является обязательным компонентом при диагностике онкозаболеваний, и теперь в Казахстане с 2019 года мы будем проводить их в рамках ГОБМП. Запланирована установка ПАКС систем в 18 регионах страны в рамках проектов ГЧП. Данные меры позволят повысить диагностику ранних (0-I стадий) до 33% к 2022 году.
«В Казахстане на сегодня действуют 5 высокоэнергетических линейных ускорителя, охват высокотехнологичным лечением составляет 20%. В рамках Комплексного плана предусмотрена установка дополнительно 10 линейных ускорителей в регионах (Карагандинская, Акмолинская, Жамбылская, Костанайская, Кызылординская, Мангистауская, Северо-Казахстанская области, г. Шымкент и КазНИИОиР - в рамках ГЧП, Павлодарская – в рамках республиканского бюджета). Радионуклидная терапия остается одним из системных видов лечения пока недоступных в РК. Это один из методов ядерной медицины, при котором используются радиофармпрепараты для воздействия на опухолевые клетки конкретного вида. В этом направлении планируется открытие Центра ядерной медицины в г.Семей для проведения радиойодтерапии, а также отделения в Национальном научном центре онкологии, строительство которого начато в г. Астана», - добавил он.
«На сегодня применяется 87 химиопрепаратов, из них 15 таргетных препаратов. Из 181 тысячи состоящих на учете пациентов 35,3% получают химиотерапию. В 2019 году пересмотрены 30 новых протоколов диагностики и лечения онкозаболеваний, в которые включены 25 новых таргетных и иммуноонкологических препаратов. В рамках Комплексного плана в 2019 г. запланирована установка оборудования для кабинетов центрального автоматизированного разведения в 15-ти регионах с целью обеспечения безопасности и рационального использования химиотаргетных лексредств и цитостатиков» - сказал Елжан Биртанов.
Подытожив свое выступление министр подчеркнул, что сегодняшний уровень знаний факторов риска позволяет утверждать, что от одной трети до половины случаев онкозаболеваний можно предотвратить! Рак не приговор! Удельный вес, живущих 5 лет и более в Казахстане по итогам 2018 года составил - 51,0% и в Казахстане есть все условия современного метода диагностики и лечения рака.
Справочно:
В Казахстане онкопомощь взрослому населению оказывается на трех уровнях. На первом амбулаторно-поликлиническом уровне функционируют 405 кабинета онколога и 1604 смотровых кабинета, в задачи которых входит раннее выявление онкозаболеваний, оказание услуг на амбулаторном уровне, как при постановке диагноза, так и при последующем диспансерном наблюдении. На втором уровне медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в 16 региональных онкологических диспансерах и 4 онкологических отделениях при многопрофильных больницах в городах: Актобе, Жезказган, Шымкент и Кокшетау. На третьем уровне оказание медицинских услуг осуществляется двумя республиканскими организациями, это «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» и «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии».
На 1 января 2019 года на диспансерном наблюдении состоит 181 344 пациентов с диагнозом злокачественного новообразования. В 2018 году впервые взяты на учет 35 753 человека, из них 44,3% составляют мужчины и 55,7% женщины. Среди умерших от рака превалируют мужчины 53,8%. Около 60% впервые заболевших - это лица трудоспособного возраста с 18 до 63 лет. В структуре заболеваемости лидируют: рак молочной железы (12,6%), рак легкого (9,9%), рак желудка (7,4%), далее идут рак шейки матки и рак толстой кишки (4,7%). Основными причинами смерти являются рак легкого (16,5%), рак желудка (11,5%), рак молочной железы (8,4%). Половозрастные особенности онкологических пациентов и структура заболеваемости и смертности не отличаются от стран ОЭСР.
На 1 января 2019 года в РК развернуто 1034 коек для паллиативной помощи и сестринского ухода, в том числе 435 в составе отделений паллиативной помощи в онкологических диспансерах, функционируют 23 противоболевых кабинета.На настоящий момент по данным управлений здравоохранения насчитывается около 70 тыс. больных, нуждающихся в паллиативной помощи, в том числе около 6 тысяч онкобольных, т.е. обеспеченность койками на данную категорию больных составляет 15 на 1 000 человек.
По итогам 2018 года по Республике Казахстан достигнуты все запланированные показатели Комплексного Плана:
- по первому направлению - профилактика и управление факторами риска - увеличено выявление предраковых состояний при проведении цитологического скрининга рака шейки матки до 0,43 % (2017 год – 0,4%, цель 2022 года – 0,6%); выявление предраковых состояний при проведении скрининга колоректального рака до 17,8% (2017 год – 15,5%, цель 2022 года – 23,0%).
- по второму направлению - высокоэффективная ранняя диагностика - вырос удельный вес первичных злокачественных новообразований, выявленных на ранних 0-I стадиях до 26,2% (2017 год - 24,7%, цель 2022 года – 33,5%), снижена визуальная запущенность (III-IV стадии) первичных злокачественных новообразований визуально-доступных локализаций до 11,6% (2017 год – 13,2%, цель 2022 года – 7,2%).
- по третьему направлению - внедрение интегрированной модели оказания онкологической помощи - увеличилась 5-летняя выживаемость онкологических пациентов до 51,0% (2017 год - 50,2%, цель 2022 года – 60,0%).
В рамках мониторинга четвертого направления, развития науки и человеческих ресурсов, запланировано заключение меморандумов с ведущими зарубежными онкологическими организациями, создание центра доклинических исследований к 2021 году, создание лаборатории опухолевого генома к 2021 году.
По итогам 2018 года в Казахстанском Национальном формуляре зарегистрировано 260 наименований лекарственных средств, из них оригинальные препараты - 107 препаратов, генерики - 153 препарата. Из 260 лекарственных препаратов 256 противоопухолевые лекарственные средства, 4 - препарата относятся к группе иммунодепрессантов и применяются в лечении онкологических пациентов.
Закупаются у Единого дистрибьютора 46 лекарственных препаратов, которые входят в список и применяются при лечении онкологических пациентов. В настоящее время закуплено 44 наименования лекарственных препаратов (96%), отгружено в онкологические организации – 43 наименования (98%).
Ситуация в мире: за 5 лет появилось 63 новых препарата для лечения 24 различных форм злокачественных новообразований. За 5 лет расходы на препараты будут увеличиваться на 10-13% и к 2022 году достигнут 180-200 млрд долларов. Менее 20% этих препаратов доступны в большинстве развивающихся стран.
Источник: Пресс-служба МЗ РК.
