Исследование было инициировано в рамках “Меморандума о взаимопонимании”, подписанного Министерством Здравоохранения (МЗ) Республики Казахстан (РК) и компанией Санофи в 2012 году с целью выявления распространенности сахарного диабета 2 типа (СД 2) в Казахстане. Необходимость исследования была подтверждена экспертами в области СД (представителями МЗ РК, главным эндокринологом РК, а также международными экспертами) в ходе экспертного совета, состоявшегося 20 Мая 2013 года.

Актуальность

Заболеваемость и распространенность СД 2 растут во всем мире. В казахстане диабет также является чрезвычайно актуальной проблемой, влияющей на здоровье нации. Настоящее эпидемиологическое исследование было проведено для определения распространённости СД 2 и преддиабета среди взрослого населения РК.

Основные цели данного исследования

• Определение распространенности СД 2-го типа среди взрослого населения Республики Казахстан, включая ранее выявленные и впервые выявленные случаи, а также случаи преддиабета;
• Изучение распространенности СД 2-го типа в связи с ожирением и другими сердечно-сосудистыми факторами риска;
• Получение данных для возможных будущих интервенционных исследований;
• Определение группы пациентов с диабетом или преддиабетом для дальнейшего наблюдения;
• Подтверждение целесообразности продолжения Национальной программы скрининга.

Материалы и методы

Кросс-секционное эпидемиологическое исследование NOMAD проведено среди взрослого населения (20-79 лет) в четырёх регионах РК, в том числе в крупных и малых городах, а также сельских населённых пунктах. В исследовании участвовали 14 948 субъектов. В качестве диагностического критерия СД 2 использовался уровень гликированного гемоглобина (НbА1с), централизованно измеренного методом капиллярного электрофореза (диабет: HbA1c ≥6.5%; преддиабет: HbA1c ≥5.7% – <6.5%).

Результаты

У 8,2% (95% ДИ: 7,7%-8,6%) субъектов был диагностирован СД 2 (ранее диагностированные случаи 2,1%; выявленные в ходе исследования 6,1%), а у 38,2% исследуемых обнаружен преддиабет.

Распространенность СД 2 в различных регионах различалась:

• Алматинская область – 9,3% (8,5% -10,0%);

• Акмолинская область – 7,6% (6,6% -8,7%);

• Южно-Казахстанская область – 7,0% (6,2% -7,7%);

• Карагандинская область – 8,3% (7,1% -9,4%).

Соотношение субъектов с преддиабетом и СД 2 растет с увеличением индекса массы тела (ИМТ) от 3,2% для СД 2 и 29,7% для преддиабета среди взрослых с ИМТ < 25 кг/m2 до 18.4% и 49.4%, соответственно среди лиц с ИМТ ≥30 кг/m2. Другие факторы, включающие увеличение возраста, высокий индекс талия-бедро, отягощенная наследственность по СД, повышенное артериальное давление, наличие депрессии находятся в прямой зависимости с распространенностью СД 2.

Распространенность СД 2 была выше среди женщин, чем среди мужчин (8.9% в сравнении с 7.3%, p<0.001), но женское население было старше (в среднем на 3.3 года старше). У 115 исследуемых (36.9%) с СД 2 обнаружены осложнения: диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая стопа.

Заключение

Таким образом, первое масштабное эпидемиологическое исследования NOMAD позволило оценить распространенность СД 2 среди взрослого населения четырех регионов РК. Полученные результаты свидетельствуют о том, что проблема высокой распространенности СД 2 - 8,2% - является актуальной для Казахстана и существуют достоверные различия между существующими официальными данными и выявленными. В дополнении к этому можно сделать вывод, что у каждого 12-го взрослого гражданина Казахстана может быть диагностирован диабет. Полученные в рамках регистрового исследования результаты указывают на необходимость разработки и реализации специальных программ, направленных на раннее выявление СД и факторов риска.

По данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation (IDF)), заболеваемость и распространенность СД 2-го типа растет во всем мире. В Казахстане диабет также является чрезвычайно актуальной проблемой, влияющей на здоровье нации. СД 2-го типа – заболевание, для которого массовый скрининг населения является обоснованным и валидным, согласно критериям Wilson & Jungner. Это заболевание можно выявить простыми доступными тестами.

СД 2-го типа начинает развиваться за 9–12 лет до начала клинических проявлений и установления диагноза. На этапе отсутствия симптомов диабета существуют эффективные способы воздействия на развитие диабета – как медикаментозные, так и связанные с изменением образа жизни.

СД является одной из актуальных медико-социальных проблем современного общества и входит в четверку неинфекционных заболеваний, ежегодно уносящих жизни большого числа людей. СД в Казахстане введен в ранг социально значимых заболеваний, требующих системного решения и мер государственного реагирования.

Наиля Токтарова, национальный координатор исследования NOMAD, к.м.н.: «Исследование NOMAD, проведенное в Республике Казахстан, позволило оценить распространенность СД 2-го типа среди взрослого населения. Полученные результаты свидетельствуют о том, что проблема высокой распространенности СД (8,2%) актуальна для всех регионов Казахстана. В ходе исследования также выявлено, что наиболее значимыми факторами риска развития СД 2-го типа являются увеличение ИМТ (индекс массы тела) и возраст субъекта.

Полученные в рамках регистрового исследования результаты указывают на необходимость разработки и реализации специальных программ с целью раннего выявления СД и его факторов риска и, как следствие, требуют принятия превентивных мер для предотвращения его распространения».

Лаура Даньярова, ведущий научный сотрудник НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК: «Несмотря на то, что результаты исследования показали высокий уровень распространенности предиабета, заболевание можно предотвратить. Мы рекомендуем регулярно посещать скрининги, не отказываться от проведения анализов. Следите за уровнем сахара в крови, характером питания, контролируйте свой вес, в общем, ведите здоровый образ жизни. Особенно это касается женщин, которые планируют беременность при наличии факторов риска развития диабета 2 типа. В этом случае, за три месяца до зачатия необходимо обратиться к врачу».

Манана Хоштария, медицинский директор, Санофи Центральная Азия: «Результаты исследования NOMAD показывают, что из-за низкого уровня диагностики многие не знают о своем заболевании и не находятся под наблюдением врача. Мы верим, что благодаря результатам исследования многие пациенты с СД в Казахстане узнали о своем диагнозе и теперь смогут получить необходимое лечение и контролировать заболевание. Санофи гордится своим опытом в области профилактики, лечения СД и инсулиновой терапии, которые помогают пациентам контролировать диабет уже на протяжении более 10 лет».

О Санофи

Санофи – один из глобальных лидеров в области здравоохранения, деятельность которого направлена на удовлетворение потребностей пациентов во всём мире. Компания представлена в 100 странах на пяти континентах, в ней работают около 110 000 сотрудников в мире.  Миссия Санофи – охрана здоровья, продление жизни и удовлетворение потребности в качественных лекарственных препаратах 7 миллиардов человек по всему миру.

Санофи преобразует научные инновации в конкретные решения в сфере здравоохранения, способствуя таким образом улучшению качества жизни пациентов по всему миру, и решая широкий спектр задач от профилактики заболеваний до их лечения.

Санофи предлагает пациентам обширный портфель оригинальных лекарственных средств, генериков и безрецептурных препаратов в ключевых терапевтических областях (сахарный диабет, онкология, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания центральной нервной системы, внутренние болезни, урология, тромбозы, редкие заболевания и рассеянный склероз), а также человеческие вакцины.Акции Санофи котируются на Парижской (EURONEXT: SAN) и Нью-Йоркской (NYSE: SNY) фондовых биржах.

Литература

1. Atlas IDF – 7th edition, 2015. - http://www.diabetesatlas.org.

2. Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета, МЗСР РК, РОО АВЭК, издание 4, Алматы, 2016г.