Известно, что фолиевая кислота (витамин B₉) необходима для образования эритроцитов и лейкоцитов в костном мозге, преобразования углеводов в энергию и производства ДНК и РНК, а также очень важна для развития здорового плода.

В июне этого года Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (Royal College of Obstetricians and Gynecologists - RCOG) опубликовал заявление, в котором говорилось, что беременным в большинстве случаев не следует принимать поливитаминные и минеральные комплексы. Основой для данного заявления послужили многочисленные клинические исследования, в частности, новое исследование, опубликованное в «Drug and Therapeutics Bulletin» (журнал BMJ), которое доказало, что поливитаминные и мультиминеральные комплексы рекомендуются только тем беременным, которые не имеют возможности нормально питаться. Однако и в этом случае должны использоваться специальные комплексы для беременных, так как большинство витаминно-минеральных препаратов, предназначенных для широкого круга потребителей, содержит высокие уровни витаминов, вредных для ребенка, и включают недостаточное количество фолиевой кислоты (400 мкг), прием которой является действительно важным во время беременности.

Систематический обзор результатов рандомизированных контролируемых клинических исследований, опубликованных в самых авторитетных медицинских библиотеках PubMed, Medline, CINAHL и Cochrane с 1985 года по 2014 год показал, что недостаток фолиевой кислоты в рационе беременной самым серьезным образом может отразиться на здоровье будущего ребенка. В частности, ее дефицит приводит к развитию гестоза, выкидыша, отслойке плаценты, плацентарной недостаточности, а также формированию таких пороков развития, как дефект нервной трубки, гидроцефалия, мозговая грыжа, заячья губа, волчья пасть и пороки сердца.

Недостаток фолиевой кислоты сказывается не только на развитии, но и на весе ребенка при рождении. Это подтверждает исследование, результаты которого опубликованы в журнале BJOG (An International Journal of Obstetrics and Gynaecology). В нем рассматриваются данные о 108 525 беременностях в Соединенном Королевстве. Из них в 84,9% случаев женщины употребляли добавки с фолиевой кислотой. Тщательный анализ показал, что чаще всего недостаточный вес наблюдался у детей, матери которых не принимали фолиевую кислоту (8,9% ниже пятого центиля и 16,3% ниже десятого). Причем, частота рождения малышей с недостаточным весом значимо снижалась у женщин, которые начинали прием фолиевой кислоты еще до зачатия.

Между тем предотвратить все эти непоправимые катастрофические последствия можно очень просто!

Снизить вероятность развития пороков и риск прерывания беременности позволяет прием фолиевой кислоты в дозировке от 400 мкг до 5 мг ежедневно за 2-3 месяца до зачатия, на протяжении всей беременности, а также в течение 4-6 недель после родов или до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание.

Причем в исследованиях была обнаружена зависимость частоты развития дефектов нервной трубки от принимаемой дозы фолиевой кислоты. Так, ее ежедневном приеме в дозе 400 мкг риск снижался 35%, в дозе 800 мкг – на 52%, а в дозе 5 мг – на 85%! Именно эта дозировка - 5 мг - сегодня во всем мире считается наиболее оптимальной и эффективной в плане снижения риска формирования пороков развития.

Удивительные результаты были получены в новом исследовании, опубликованном в журнале «JAMA Pediatrics», ученые выяснили, что достаточный уровень фолиевой кислоты в организме матери во время беременности может защитить ее будущего ребенка даже от развития ожирения. Особенно это касается детей, рожденных от матерей с ожирением.

В ходе исследования ученые оценили состояние здоровья 1500 пар матерей и их детей (2–9 лет) во время беременности и после родов. Чтобы оценить уровень фолиевой кислоты в организме матерей во время беременности, исследователи измерили уровень фолатов в плазме крови участниц через 2–3 дня после родов. В результате было выявлено, что низкий уровень фолиевой кислоты у матерей коррелирует с высоким риском ожирения у ребенка, а ее достаточное употребление во время беременности может снизить риск развития ожирения у будущего ребенка, даже в случае наличия данной патологии у матери. Ожирение у детей и взрослых является серьезной проблемой здравоохранения многих стран. Данная патология ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, инсульта. Поэтому данное исследование определяет потенциальную стратегию по снижению распространенности ожирения и других связанных с ним заболеваний.

Очень интересны также результаты нового исследования, опуб­ликованные в журнале Американской кардио­логической ассоциации (American Heart Association) «Circulation», которые свидетельствуют, что употреб­ление фолиевой кислоты значительно снижает риск возникновения некоторых видов врожденных пороков сердца. Команда ученых проанализировала данные почти 6 млн детей, рожденных в Канаде в 1990-2011 годы. В ходе исследования ученые выявили, что употребление фолиевой кислоты, было связано с уменьшением возникновения случаев врожденных пороков сердца на 11%. Кроме того, отмечено уменьшение случаев нарушения оттока крови из сердца (на 27%), дефектов межжелудочковой перегородки (на 15%), а также сужения аорты (на 23%).

Каким же должен быть сбалансированный, здоровый рацион беременной и кормящей женщины?

Специалисты RCOG советуют дамам в интересном положении сосредоточиться на улучшении своего рациона питания и физической активности, так как эти меры, наряду с приемом фолиевой кислоты до зачатия и во время беременности дают лучший старт ребенку в жизни.

Вместо продуктов богатых крахмалом, таких как картофель, хлеб, рис и макаронные изделия, нужно отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам. Нужно есть, по крайней мере, пять раз в день, обогащая свой рацион фруктами и овощами, а не калорийными продуктами с большим содержанием жиров. Следует обращать внимание на объемы порций, они не должны быть большими (НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ ЗА ДВОИХ), а также больше употреблять богатые клетчаткой продукты, такие как овес, фасоль, чечевица, зерна и семена, а также цельнозерновой хлеб, коричневый рис и макаронные изделия из муки грубого помола.

В ежедневном рационе непременно должен присутствовать белок, для этого нужно выбирать постное мясо, а дважды в неделю желательно устраивать рыбные дни. Нужно есть нежирные молочные продукты. Нельзя завтрак пропускать. В течение первых 12 недель беременности нужно избегать кофеина, так как это увеличивает риск прерывания беременности. И даже на более поздних сроках рекомендуется не более 200 мг кофеина в сутки.

Фармацевту на заметку. Следует помнить, что некоторые лекарственные средства, прием которых женщина не может прекратить даже во время беременности, могут уменьшить эффекты фолиевой кислоты и подвергнуть плод риску развития дефекта нервной трубки. К ним относятся: антигистаминные средства, сульфаниламиды, карбамазепин, фенитоин, примидон, фенобарбитал, вальпроевая кислота, триамтерен, триметоприм и пириметамин. Исследования показывают, что наиболее проблематичными из вышеперечисленных препаратов являются карбамазепин и вальпроевая кислота. В этом случае нужно посоветовать женщине проконсультироваться с врачом для корректировки дозы фолиевой кислоты или замены препарата, если это возможно.