Что следует знать о нарушении микрофлоры влагалища?
В норме экосистема влагалища характеризуется большим количеством лактобактерий - 70-98% от общего числа микроорганизмов. Их присутствие в достаточном количестве создает естественный барьер для развития условно патогенной и патогенной флоры. Так, в процессе обмена веществ они вырабатывают молочную кислоту, поддерживая, тем самым, здоровую кислую среду во влагалище, которая неблагоприятна для жизнедеятельности многих болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, они продуцируют перекись водорода и лизоцим, которые оказывают бактерицидное действие, а также вырабатывают иммуноглобулины, препятствующие адгезии (прилипанию) вирусов и бактерий к эпителиальным клеткам слизистых оболочек влагалища.
При вагинальном дисбиозе численность популяции лактобактерий резко сокращается, в результате чего рушится естественный защитный барьер, и преграды для колонизации слизистой оболочки влагалища условно-патогенными микроорганизмами исчезают. Женщина становится более подвержена инфекционным заболеваниям урогенетального тракта, которые сами по себе не представляют непосредственной угрозы ее жизни, но могут стать причиной ряда серьезных заболеваний женской половой сферы и осложнений, приводящих к бесплодию и невынашиванию беременности.
Причин, которые могут повлечь за собой нарушение микрофлоры влагалища, достаточно много. Наиболее часто встречающиеся из них:
- терапия антибиотиками, прием иммунодепрессантов, кортикостероидов, включая ингаляционные при астме;
- переохлаждение, которое снижает местный и общий иммунитет, нередко сказывается на микрофлоре влагалища;
- гормональные изменения/нарушения, к которым приводит нерегулярная сексуальная жизнь или сбои менструального цикла, а также половое созревание, беременность, послеродовой период, аборты, климакс и прочее;
- переезд со сменой климатической зоны;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- инфекции органов малого таза, приводящие к воспалительным процессам;
- нерегулярная, неправильная гигиена, в том числе после туалета, использование моющих средств, влияющих на рН влагалища;
- заболевания кишечника, особенно дисбактериоз;
- стрессы.
В качестве триггеров могут также выступать:
- неправильное использование подгузников и средств женской гигиены, (несвоевременная замена);
- ношение стрингов, колготок, обтягивающих трусов или нижнего белья не из хлопка (раздражают слизистую оболочку половых органов и способствуют переносу кишечных бактерий во влагалище),
- внутриматочные спирали, на поверхности которых локализуются условно-патогенные микроорганизмы (данный вопрос особенно активно обсуждается в последнее время).
Признаки дисбиоза влагалища
Как уже было сказано, обычно дисбактериоз протекает бессимптомно. Но, в целом, о проблеме могут свидетельствовать следующие проявления:
- увеличение количества влагалищных выделений, особенно бело-желтого цвета;
- выделения имеют неприятный запах;
- сухость или другие дискомфортные ощущения в области наружных половых органов (в том числе и во время полового акта).
Тема вагинального дисбиоза является очень деликатной, поэтому при консультировании такой пациентки необходимо создать условия конфиденциальности. Получить от пациентки необходимую информацию помогут целевые закрытые вопросы, на которые она может ответить только «да» или «нет»:
- Ощущаете ли вы дискомфорт в области наружных половых органов?
- Имеются ли у вас выделения желтовато-белого цвета?
- Имеют ли они запах?
- Применяли ли вы недавно антибиотики? В связи с чем?
- Меняли ли место жительства? Далее фармацевт может задать вопросы в соответствии с вышеперечисленными факторами риска, которые могут привести к нарушению микрофлоры влагалища.
Если ответы на два или более из них были утвердительными, то пациентке нужно порекомендовать обратиться у врачу.
