Конференцию открыл генеральный директор ТОО «Gedeon Richter KZ» («Гедеон Рихтер КЗ») в Казахстане Ремигиюс Нараускас. Он отметил, что в настоящее время участники здравоохранения переживают очень сложное время. С самого начала пандемии компания «Гедеон Рихтер» бесперебойно доставляет лекарственные средства до пациентов, чем доказывает свою готовность даже к самым сложным ситуациям. В этом году компания отмечает две важные юбилейные даты - 25 лет работы на казахстанском рынке и 120 лет – В течение всего этого периода она зарекомендовала себя как надежный партнер для врачей и пациентов. Сегодня компания представляет инновационный препарат карипразин для лечения шизофрении. Разработка этой молекулы длилась более 15 лет и стала возможной, благодаря солидным инвестициям Gedeon Richter в научные разработки – ежегодно на эти цели она направляет 10% от своего оборота. В Европе препарат является победителем различных премий за инновации, во многих странах он внесен в списки компенсационных лекарственных средств. В Казахстане препарат был зарегистрирован в апреле 2019 года и наши специалисты уже имеют собственный опыт применения в реальной клинической практике.
В своем вступительном слове доктор медицинских наук, профессор президент Ассоциации специалистов, работающих в сфере психического здоровья Республики Казахстан (РОО «АСРСПЗ») Сагат Абулкаирович Алтынбеков подчеркнул важность сохранения психического здоровья для благополучия общества в целом. В связи с пандемией данная проблема приобрела особенную актуальность, так как более половины всех осложнений, возникающих после COVID-19, представляют собой психические расстройства. Сагат Абулкаирович выразил надежду, что карипразин станет доступен казахстанским пациентам, в том числе на амбулаторном уровне. Он сообщил, что препарат уже одобрен Европейским медицинским агентством (ЕМА) и Управлением по санитарному контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), то есть признан ведущими регуляторными органами ЕС и США.
Шизофрения - хроническое психическое заболевание, включающее позитивные, негативные и аффективные симптомы, а также когнитивные расстройства. Шизофрения возникает примерно у 1 % населения; в Европейском союзе от нее страдает 5 млн человек. Негативные симптомы шизофрении проявляются почти у 60% пациентов и оказывают значительное влияние на их повседневную деятельность. Доказано, что нейролептические средства являются эффективными при лечении позитивных симптомов заболевания, однако терапия негативных симптомов остается значительным вызовом для современной медицины.
О распространенности психической патологии среди населения РК, состоянии службы охраны психического здоровья и оказании медико-социальной помощи лицам с психическими и поведенческими расстройствами рассказал заместитель генерального директора по стратегическому развитию Республиканского научно-практического центра психического здоровья Даулет Мухаметкалиевич Байпеисов. Так, согласно статистическим данным, в Казахстане в среднем распространенность шизофрении колеблется в пределах 0,6-0,7% населения. Доля лиц, страдающих шизофренией, в общей совокупности психически больных в Казахстане составляет 19%, а ежегодная заболеваемость (выявляемость) лиц с данным тяжелым психическим расстройством - 215–245 человек на 100 тысяч населения. В динамике количество лиц с впервые в жизни установленным диагнозом психического и поведенческого расстройства (далее ППР) уменьшается – в 2011 году было зарегистрировано 18 936, а в 2020 – 8 517 пациентов. Сходная тенденция наблюдается с ППР, возникшими вследствие употребления психоактивных веществ, – в 2011 году было выявлено 54 739, а в 2020 году 14 524 таких пациентов.
По мнению докладчика, стабилизации ситуации способствовали структурные преобразования службы психического здоровья, которые начались с 2017 года, в частности, был инициирован процесс объединения психиатрических и наркологических диспансеров с созданием центров психического здоровья. При этом, оказание амбулаторной помощи лицам с психическими и поведенческими расстройствами, было передано в городские поликлиники, где организованы первичные центры. В настоящее время в РК функционирует 82 первичных центра психического здоровья. Для обслуживания сельского населения создано 219 кабинетов психического здоровья. Постепенно сокращается количество организаций, оказывающих стационарную помощь (с 47 в 2016 году до 17 в 2020 году). Важно отметить, что наблюдается увеличение числа врачей-психиатров/наркологов – в 2016 году их насчитывалось 1204, а в 2020 году - стало 1301. Большим подспорьем в оказании медико-социальной помощи пациентам с ППР стала передача 8 нозологий в компетенцию врачей первичной медико-санитарной помощи.
Актуальным вопросом является лекарственное обеспечение пациентов с ППР на амбулаторном уровне. В настоящее время в рамках АЛО применяется 12 препаратов, в том числе хлорпромазин, левопромазин, трифлуоперазин, галоперидол, клозапин, оланзапин, рисперидон, палиперидон, тригексифенидил, диазепам, амитриптилин и венлафаксин. При этом финансирование за 3 года увеличилось на 22,7%, достигнув 11,2 млн $.
Особенностью казахстанской модели финансирования является то, что центры психического здоровья являются в определенной степени фондодержателями и финансируются по комплексному тарифу за каждого пациента, состоящего под динамическим наблюдением. Даулет Мухаметкалиевич отметил, что в период пандемии эта модель показала свою устойчивость.
В республике постоянно совершенствуется нормативная правовая база. В понятийный аппарат Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI «О здоровье народа и системе здравоохранения» были введены важные определения. Появились статьи, посвященные оказанию медико-социальной помощи лицам с ППР. Разработаны стандарт организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населения РК, правила организации деятельности центров временной адаптации детоксикации, правила применения принудительной меры медицинского характера и многие другие важные документы. Служба охраны психического здоровья развивается в соответствии с собственной дорожной картой.
В рамках конференции были заслушаны доклады доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела терапии и реабилитации психических заболеваний ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» МЗ РФ Сергея Николаевича Мосолова; доктора медицинских наук, профессора кафедры психиатрии и психотерапии Университета Земмельвайса (Будапешт, Венгрия), председателя секции психофармакологии Европейской Психиатрической Ассоциации (EPA) Биттера Иштвана; доктора медицинских наук, профессора, заведующей кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии НУО «КазРосМедУниверситет» (Алматы, Казахстан) С.З. Ешимбетовой; доктора медицинских наук, профессора кафедры психиатрии, наркологии и неврологии НУО «КазРосМедУниверситет» Н.И Распоповой; доцента, кандидата медицинских наук, заведующего кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФПК МР Медицинского института РУДН, (Москва, Россия) Владимира Эрнстовича Медведева.
Выступление спикеров позволило сделать следующее резюме:
Антипсихотические средства эффективны при лечении позитивных симптомов, но лечение шизофрении с негативными симптомами, по-прежнему, является клинической проблемой. Негативные симптомы шизофрении оказывают заметное воздействие на выполнение пациентом ежедневных функций и представляют собой главный барьер, препятствующий достижению приемлемого качества жизни. Учитывая неоднородность и многообразие клинических проявлений шизофрении, подбор терапии НС должен быть в значительной степени индивидуализирован в соответствии с конкретными характеристиками пациента. Прежде всего важно правильно дифференцировать первичные и вторичные НС. Терапия вторичных негативных симптомов основывается, главным образом, на устранении их причин. Карипразин, согласно результатам проведенных рандомизированных клинических ислледований, убедительно демонстрирует эффективность в отношении первичных НС, благодаря уникальному рецепторному профилю препарата. Применение данного атипичного антипсихотика не только позволяет вернуть людей, страдающих шизофренией, в социум, но и меняет к лучшему качество жизни близких такого пациента.
Карипразин уже пользуется значительным спросом в США (по показаниям шизофрения и биполярное расстройство), а в 14 странах Западной и Восточной Европы – Германии, Венгрии, Швейцарии, Великобритании, Чехии, Ирландии и других – препарат введен в национальные руководства по лечению шизофрении и включен к возмещению на государственном уровне.
За создание препарата компания «Гедеон Рихтер» получила Национальный гран-при Венгрии в области инноваций.
В 2020 году компания «Гедеон Рихтер» в Казахстане запустила социальный проект поддержки пациентов, страдающих шизофренией. «Гедеон Рихтер» считает своим долгом и в дальнейшем содействовать развитию фармацевтической отрасли Казахстана и продолжить поддержку данного направления медицины.
Материал подготовила Ольга Баимбетова.
