Болезни органов пищеварения входят в число пяти групп заболеваний, вносящих основной вклад в статистику инвалидности и смертности. Особую социальную значимость имеет хронический вирусный гепатит (ХВГ) и весь комплекс его развития - фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Заболевание представляет угрозу общественному здоровью в мировом масштабе. По данным за 9 месяцев 2019 года, в РК состоят на учете 27,645 тыс. пациентов с хроническим гепатитом С, 19,333 тыс. пациентов с хроническим гепатитом В (без дельта-агента) и 1,290 тыс. пациентов с хроническим гепатитом Д (ХГВ с дельта-агентом). Всего в 2018-2019 годах противовирусную терапию получили 13 405 пациентов. В 2019 году планируется провести противовирусную терапию новыми режимами 11 тысячам пациентов с вирусным гепатитом С и всем нуждающимся пациентам с гепатитом В.
Осознавая необходимость борьбы с вирусным гепатитом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 годы. Целью данной стратегии является элиминация вирусного гепатита как серьезной угрозы здоровью населения к 2030 году. Основываясь на стратегии ВОЗ, многие государств приняли свои национальные планы, не стала исключением и наша страна.
В Казахстане с 2017 года осуществляется реализация Дорожной карты по профилактике и предотвращению последствий парентеральных гепатитов. В рамках Дорожной карты проводится совершенствование нормативно-правовой базы, усиление кадрового потенциала и материально-технической базы организаций здравоохранения, повышение доступности и качества лабораторной диагностики хронических вирусных гепатитов, обеспечение доступа к медицинской помощи, в том числе для пациентов с осложнениями хронического вирусного гепатита. Большое внимание отводится профилактической работе.
По мнению доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой гастроэнтерологии КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Председателя Казахской ассоциации по изучению печени Александра Нерсесова, реализация мероприятий в рамках Дорожной карты уже приносит результаты: в Казахстане за последние годы достигнут существенный прогресс в оптимизации диагностики, повышении эффективности и доступности лечения парентеральных гепатитов.
«Оценивая текущую ситуацию, можно сделать вывод, что задачи, оговоренные в Дорожной карте, в целом решаются в установленные сроки. Вчера прошла конференция ВОЗ, мы в числе первых сделали дорожную карту в 2017 году, согласно которой 18,588 тысяч пациентам планируется лечение, из них 12 тысяч на сегодня уже завершили противовирусную терапию, только 32 пациента из 12 тысяч не ответили на лечение, таким образом эффективность терапии составляет свыше 99%. Нам еще предстоит серьезная работа по борьбе с ХВГ. В числе задач на ближайшую перспективу - проведение аккредитации лабораторий, внедрение системы эпидемиологического расследования выявленных случаев ХВГ, совершенствование лекарственного обеспечения, системы учета (регистров) и их полноценное использование, а также усиление взаимодействия служб и организаций», - прокомментировал Александр Нерсесов.
Второй наиболее серьезной проблемой гастроэнтерологической практики, которую предстоит обсудить представителям профессионального сообщества в рамках ЦАГН, являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к числу которых относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). В Казахстане, согласно данным электронного реестра диспансерных больных, в 2018 году было зарегистрировано 555 человек с болезнью Крона и 2218 – с язвенным колитом. Однако, эта статистика далеко не полная, поскольку многие пациенты не знают о своем заболевании. Казахстанских специалистов беспокоит и тот факт, что люди, страдающие ВЗК, зачастую обращаются за медицинской помощью слишком поздно, на той стадии, когда не обойтись без хирургического вмешательства, что увеличивает риск последующей инвалидности и даже летального исхода.
Сегодня казахстанским медикам доступен широкий спектр диагностических процедур, позволяющих выявить воспалительные заболевания кишечника на самой ранней стадии. Эксперты отмечают, что с каждым годом в Казахстане улучшается и обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения ВЗК. В арсенале несколько биологических препаратов, каждый из которых имеет свою специфику, и рекомендации по выбору того или иного средства зависят от конкретного случая. Мировая фармацевтическая индустрия постоянно разрабатывает новые, более эффективные препараты для биологической терапии ВЗК, а специализированные исследования помогают врачам-практикам определиться с правильным выбором лекарства и стратегии лечения.
«Основу терапии воспалительных заболеваний кишечника составляют препараты 5-аминосалициловой кислоты, локальные и системные кортикостероиды, иммуномодуляторы, а также вспомогательные лекарственные средства – антибиотики, препараты железа и кальция. Начиная с 2005 года, во всем мире для лечения ВЗК широко применяют биологическую терапию, в результате чего удалось значительно снизить количество оперативных вмешательств, что положительно сказалось на качестве жизни пациентов. В Казахстане проведение биологической терапии начали в 2010 году на базе НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК. С 2013 года лечение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, включая биологическую терапию, возмещается государством, а в совсем недавно приняли решение перехода на амбулаторные обеспечения подкожного способа терапии. Это существенно расширяет доступ пациентов к эффективному лечению. Тем не менее сегодня только 2% пациентов, страдающих ВЗК, получают биологическую терапию, тогда как в странах ОЭСР этот показатель колеблется в пределах 15-30%», - прокомментировала профессор, доцент кафедры гастроэнтерологии КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, председатель Казахского научного общества по изучению кишечника Джамиля Кайбуллаева.
Источник: Пресс-релиз.
