Круглый стол по вопросам лекарственного обеспечения пациентов с гепатитом В и С, а также сахарным диабетом
В работе круглого стола приняли участие директор общественного фонда «AGEP'C» Сергей Бирюков и президент Диабетической ассоциации РК Лейла Жубандыкова.
В последнее время в Казахстане в области лечения вирусного гепатита С наметились весьма позитивные изменения. Во-первых, в соответствии с международными рекомендациями были актуализированы клинические протоколы диагностики и лечения больных с вирусным гепатитом С. Во-вторых, изменилось законодательство, в частности из него исчезла формулировка, что приоритетное право на лечение в рамках ГОБМП имеют пациенты с определенными состояниями. Теперь спасительную терапию могут получать все больные, которым поставлен диагноз «вирусный гепатит С». И, самое главное, в клинические протоколы, а также в списки закупа лекарственных средств, предназначенных для лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне, включены современные противовирусные препараты прямого действия софосбувир и комбинация софосбувира с даклатасвиром. Причем, Министерством здравоохранения РК во главе с Елжаном Биртановым была заключена договоренность о закупе этих препаратов через международную организацию ПРООН по очень доступным ценам. Планируемый объем закупа позволит во второй половине 2018 года и в первой половине 2019 года пролечить всех пациентов, стоящих в листах ожидания на терапию и приблизить Казахстан к цели стать страной, где гепатит С элиминирован.
Нет нужды говорить, что это огромное достижение для нашей страны, которое представляет собой показательный пример конструктивного и прозрачного взаимодействия регуляторного органа с пациентской организацией.
Кроме того, в ходе круглого стола обсуждался вопрос достоверного учёта пациентов, инфицированных вирусами гепатита В и С, ведь в течение последних лет не удаётся наладить качественную работу регистра. Как следствие, возникает проблема недостоверного предоставления заявок на лекарственные препараты медицинскими организациями. Также обсуждалась проблема возможной утечки бесплатных лекарственных препаратов в сторонние организации. Такие факты, в 2018 после проведённых проверок были выявлены по другим препаратам, и сейчас они расследуются прокуратурой. Решение данной проблемы предстоит найти.
На сегодняшний день все процедуры, связанные с закупом препаратов софосбувир/даклатасвир, закончены. Поставка препаратов на территорию Республики Казахстан предположительно ожидается в течение 4 недель.
Лейла Жубандыкова озвучила ключевые вопросы по лекарственному обеспечения, которые очень волнуют пациентов с сахарным диабетом. Среди них, дефекты планирования потребности, некорректное заполнение заявок на лекарственные средства, невозможность получения инсулинов, сахароснижающих препаратов и средств контроля гликемии в частных медицинских центрах, куда в рамках свободной кампании прикрепились некоторые пациенты.
Лейла Аминовна отметила необходимость контроля и одобрения заявок эндокринологами, которые, к сожалению, сейчас есть не во всех медицинских организациях. Она также отметила, что необходимо решать проблему с перебоями в обеспечении инсулинами, которые имеют место в начале года, а также недопустимость перехода с одного инсулина на другой.
Круглый стол по вопросам лекарственного обеспечения пациентов с ВИЧ
В работе круглого стола, помимо руководителей регулиторных органов и ТОО «СК-Фармация» приняли участие: директор ОФ «Аман Саулык» Бахыт Туменова, заведующая отделом клинического мониторинга Республиканского центра СПИД Сайранкуль Касымбекова и представители НПО «КазСоюзЛЖВ», «Доверие плюс», «Реванш», «Казахстанская сеть женщин, живущих с ВИЧ», «Эфью Казахстан».
В ходе встречи участники обсудили вопросы закупа и поставок препаратов для антиретровирусной терапии, ценообразования при утверждении цен на препараты, производимые отечественными фармпроизводителями, а также сроки проведения закупочных процедур для бесперебойности поставок в 2019 году. В ходе обсуждения было отмечено, что закуп препаратов для АРВ-терапии через ЮНИСЕФ позволяет значительно снизить цены на лекарства и дополнительно обеспечить бОльшее количество пациентов, но в то же время, такие закупочные процедуры требуют дополнительного времени. В этой связи обсуждалась возможность формирования запаса лекарств на случай возникновения задержек и перебоев поставок препаратов. Кроме того, была затронута очень важная тема мониторинга побочных действий АРВ-препаратов. Представители пациентских объединений выразили желание и готовность самостоятельно отправлять карты-сообщения о нежелательных реакциях на препараты. Но сообщили, что испытывают сложности с заполнением формы сообщения в онлайн. Поэтому было решено организовать специальный обучающий семинар для пациентов.
По результатам дискуссии принято решение принять во внимание предложения НПО при дальнейшей работе по бесплатному лекарственному обеспечению пациентов с ВИЧ.
Круглый стол по вопросам лекарственного обеспечения пациентов с гемофилией
В рамках данного круглого стола состоялся довольно непростой разговор между регуляторами, представителями Казахстанской Ассоциации инвалидов-больных гемофилией, а также президентом РОО «Казахстанское общество врачей гематологов» Ириной Пивоваровой.
В ходе горячей дискуссии президент Казахстанской Ассоциации инвалидов-больных гемофилией Тамара Рыбалова подняла вопросы своевременности проведения закупа факторов свертывания крови на 2019 год, некорректного формирования потребности в препаратах на местах. Обсуждалось также появление новых видов факторов свертывания крови и возможность их закупа в случае регистрации на казахстанском рынке.
В ходе обсуждения председатель комитета фармации МЗ РК Людмила Бюрабекова отметила необходимость контроля при формировании потребности в препаратах медицинскими организациями и при их распределении. В рамках внедряемой программы цифровизации здравоохранения формируется Регистр диспансерных больных, который, по сути, представляет собой сводную базу регистров пациентов по всем нозологиям. Он позволит вести персонифицированный учет пациентов и будет отражать схемы лечения, которые назначены каждому больному. Но самое главное он решит все проблемы с точностью расчетов при формировании потребности в лекарствах медицинскими организациями. Президент РОО «Казахстанское общество врачей гематологов» Ирина Пивоварова подчеркнула необходимость ведения листов самоконтроля пациентами. Также обсуждались проблемы медицинской помощи пациентам с гемофилией: оказание медицинской помощи детям с ингибиторной формой и открытие республиканского центра для пациентов с гемофилией.
Ирина Пивоварова рассказала, что все поднятые вопросы учтены в разработанной дорожной карте по гематологической службе, которая в настоящее время направлена в министерство здравоохранения на согласование.
Также пациенты получили разъяснение на волнующий их вопрос об исключении гемофилии из списка социально-значимых заболеваний. По словам Людмилы Бюрабековой, в настоящее время этот приказ проходит процедуру общественного обсуждения. В то же время исключение заболевания из списка социально-значимых не должно повлиять на лекарственное обеспечение пациентов с гемофилией.
При обсуждения говорилось, что препараты для лечения гемофилии дорогостоящие и необходимо принять меры для предотвращения их утечки.
По результатам круглых столов с пациентскими НПО было решено принять во внимание все предложения ассоциаций, и, в тесном сотрудничестве между государством и ассоциациями, стремиться к главной цели – обеспечению качества и доступности лекарственной и любой другой медицинской помощи.
Источник: Фармацевическое обозрение Казахстана. Материал подготовила: Ольга Баимбетова. При подготовке статьи использованы материалы пресс-службы МЗ РК.
