Согласно проекту нормативно-правового документа, который в настоящее время готовит Министерство здравоохранения РК, ценообразование должно базироваться на ex-works-цене. Однако очень важно дать четкое определение данного понятия. По мнению АМФП в РК, за основу, т.е. в качестве ex-works-цены, нужно взять официальную цену на препарат, установленную заводом-изготовителем для Казахстана (цена завода на условиях самовывоза без расходов на логистику и без уплаты таможенной пошлины). Далее к этой цене будут прибавляться затраты на логистику, оплата таможенной пошлины и таможенной очистки товара в РК, оценку качества и безопасности, выплату налогов и т.д. Затем - предельные оптовые (до 15%) и розничные наценки (на дешевые препараты до 50%, на более дорогие - до 25%). Таким образом, будет сформирована прозрачная и понятная всем система ценообразования.
Также очень важно определиться, какие страны следует взять в качестве референтных. Это должны быть страны со схожей экономикой, неполной реимбурсацией лекарств и т.д. При этом из «корзины» референтных стран необходимо исключить те государства, с рынков которых по причине отсутствия коммерческого интереса фармацевтические компании отзывают свои препараты.
Еще одним очень важным вопрос является стимулирование создания предприятий - филиалов зарубежных фармацевтических производителей в Казахстане. Для нашей страны это означает создание рабочих мест и поступление налогов в бюджет, а также ответственность за препарат, который обращается на рынке РК. Для таких предприятий должен быть определен несколько иной порядок расчета базовой цены. Они должны предоставлять цену выхода со своего склада. И возможно ее и будет правильно рассматривать как “ex-work” цену.
Вопросы безопасности лекарств важны, поэтому необходимо стремиться к внедрению стандартов надлежащих фармацевтических практик, в частности, Надлежащей аптечной практики. Этот стандарт нужно сделать разумным и выполнимым. Он не должен содержать сверхсложных и не свойственных аптеке требований, а его внедрение не должно быть слишком затратным. Все должно соответствовать веяниям времени, поэтому на данном этапе можно упростить стандарт для сельских аптек. Однозначно одно, качество препарат должно обеспечивать на всем жизненном пути препарата.
Необходимо облегчить доступ для инновационных препаратов на рынок. Пациенты не должны ждать их по 5-6 лет после регистрации. После государственной регистрации в течение 3-4 месяцев должен решаться вопрос об их введении в протоколы лечения, Казахстанский национальный формуляр и списки закупа лекарственных средств для ГОБМП и ОСМС. Более того, в клинические протоколы можно включать даже те препараты, которые не зарегистрированы на территории РК, но входят в международные руководства. Это значительно ускорит путь препарата к пациенту, так как после государственной регистрации врачи сразу будут иметь право назначать его, а далее государство, исходя из своих возможностей будет принимать решение покупать его в этом году или через три года.
Кроме того, как отметил В.Н. Локшин, сегодня назрела острая необходимость принятия кодекса этичного продвижения лекарственных средств. Причем, подписать его должны как участники фармацевтического рынка, так и медицинские и врачебные ассоциации. «Таким образом, мы продекларируем свою приверженность к этическим принципам продвижения лекарственных средств, т.е. не будем назначать лекарства в угоду производителям, дистрибьюторам, аптекам или врачам, а будет исходить только из интересов пациента. Мы откажемся от полипрагмазии, от назначения дорогостоящих препаратов, когда они не нужны», - сказал Вячеслав Локшин.
Все предложения АМФП в РК, изложенные В.Н. Локшиным, были поддержаны и приняты к рассмотрению министром здравоохранения РК Елжаном Биртановым.
Источник: Фармацевтическое обозрение Казахстана. Фото: http://atameken.kz.
