- Казахстан сегодня является неотъемлемой частью мировой экономики и, соответственно, мирового фармацевтического рынка. В настоящее время его объем превышает 1 трлн долларов США, при этом ежегодно он прирастает в среднем на 6%. Географическое присутствие мировых фармацевтических компаний смещается в направлении развивающихся рынков и, в частности, стран БРИК. Производители делают акцент на разработку инновационных препаратов. На эти цели в настоящее время расходуется более 200 млрд долларов США. При этом стоимость разработки одного лекарственного средства обходится в среднем 1,5 млрд долларов США.
Лекарственные средства - одна из самых расходных статей бюджета здравоохранения любого государства. В настоящее время правительства и регуляторные органы испытывают проблемы из-за роста цен на лекарства. В развитых государствах он сдерживается специальными госпитальными бюджетами. Тем не менее, нет ни одной страны в мире, граждане которой были бы довольны объемом финансирования лекарственного обеспечения.
Рост цен на лекарства наблюдается повсеместно. Только на развитых рынках эта тенденция более выражена из-за внедрения в клиническую практику инновационных препаратов и развития персонифицированной медицины, а на развивающихся рынках – она проявляется в меньшей степени, что связано с преимущественным применением генериков.
Растут ограничения патентной защиты на новые лекарственные средства, а это грозит снижением объема инвестиций в разработку новых препаратов. Параллельно возрастает конкуренция среди производителей, участники лекарственного обращения все больше внимания уделяют вопросам этического продвижения лекарственных средств.
Для совершенствования лекарственного обеспечения необходимо:
- повышать требования к лекарственным средствам при государственной регистрации с целью исключения присутствия на рынке малоэффективных препаратов;
- определить приоритеты при закупе лекарств для нужд ГОБМП, так как структура закупа препаратов не соответствует структуре заболеваемости и смертности;
- работать в направлении обеспечения рационального использования бюджетных средств и средств Фонда обязательного социального медицинского страхования с ориентацией на качество лечения и фармакоэкономику;
- обеспечить равные требования к качеству и ценовой политике препаратов отечественного и зарубежного производства. Конечно, очень важно отечественное производство лекарственных средств, но, если цена на казахстанский генерик в разы превышает цену препарата, выпущенного в Западной Европе, то необходимо вступать в переговоры с отечественными производителями;
- урегулировать вопросы этического продвижения лекарственных средств.
В мировой структуре заболеваемости лидируют сердечно-сосудистые заболевания, онкология, сахарный диабет, соответственно, в структуре лекарственного обеспечения развитых стран преобладают препараты для лечения этих заболеваний.
В нашей стране несколько другая структура заболеваемости - первое место занимают болезни органов дыхания, затем следуют онкологические заболевания, но в структуре закупа ГОБМП преобладают вакцины. Происходит это не потому, что направление вакцинации является для нас приоритетным, а потому что наша страна недофинансирует лечение онкологических, орфанных заболеваний или гепатита С.
В стоимостном выражении фармацевтический рынок Казахстана только на 10% представлен продукцией отечественного производства, в натуральном выражении ее доля составляет 25%. Однако даже в странах с самой развитой отечественной промышленностью, доля локальных производителей не превышает 40%. Выпускать в каждой стране инновационные препараты экономически не целесообразно и имеет никакого смысла. Компании-разработчики производят их для продажи по всему миру. Только в этом случае затраты на их создание окупаются и при этом формируются финансовые ресурсы для разработки новых препаратов.
Как уже говорилось выше, сегодня остро стоит вопрос этичности продвижения лекарственных средств. Еще в 1968 году ВОЗ заявила о существовании данной проблемы и с конца 90-х годов ведущие мировые производители стали строго придерживаться в своей работе нормам Этического кодекса.
В Казахстане пока нет нормативно-правовых документов, которые бы ограничивали неэтичное продвижение лекарственных средств. В Государственном реестре ЛС РК насчитывается более 7 000 наименований лекарств, т.е. рынок является высоко конкурентным. Но при этом на нем присутствуют препараты с доказанной низкой эффективностью действия. Внутренние этические требования фармацевтических компаний, работающих на казахстанском рынке, сильно отличаются. Информация с рынка о сговоре между производителями и медицинскими сотрудниками поступает, но эти факты в большинстве случаев невозможно подтвердить. Выявить компании, которые широко используют такую практику совсем несложно. Для этого достаточно проанализировать результаты продаж по торговым наименованиям. Препараты, которые продвигаются посредством неэтичного взаимодействия с врачами, прирастают в продажах, даже в кризисное время, на 50-100%.
Сегодня необходимо принимать решительные меры против неэтичного продвижения лекарственных средств, так как все это приводит их бесконтрольному нерациональному использованию, полипрагмазии, применению взаимоисключающих препаратов и лекарств с недоказанной клинической эффективностью. В результате такого лечения пациент и государство получают больше вреда, чем пользы, и, как следствие, возникает недоверие и дискредитация системы здравоохранения.
Внедрение этических принципов необходимо для всех - для государства, медицинских работников, пациентов и фармацевтического бизнеса. Следует отметить, что члены Ассоциации международных фармацевтических производителей в РК еще в 2001 году разработали и подписали Этический код. В этом году он еще больше ужесточен.
Сегодня уже прозвучало предложение об открытой публикации данных взаимодействия фармацевтических компаний с врачами. Это очень хорошее предложение. Такие требования давно действуют в европейских странах, а в настоящее время вопрос их введения рассматривается и в соседней России. Безусловно, при назначении лекарств врач должен руководствоваться только интересами пациента.
Экономия затрат на лекарственные средства должна складываться, прежде всего, за счет снижения расходов государства на реабилитацию; уменьшения стоимости лечения осложнений заболеваний и фармакотерапии; сокращения выплат пособий по инвалидности, достигнутого за счет эффективного лечения и снижения частоты инвалидизации; сохранения работоспособности пациентов и обеспечения здоровья будущих поколений.
Источник: Фармацевтическое обозрение Казахстана. Записала: Ольга Баимбетова.
