Множественная миелома - онкологическое заболевание кроветворной ткани. Оно характеризуется быстрым бесконтрольным ростом плазматических клеток, которые мешают производству нормальных клеток крови, разрушают кости таза, позвоночник, ребра, череп и могут стать причиной поражения почек. Без адекватной терапии пациенты погибают от развивающихся осложнений: переломов, частых инфекций, анемии, почечной недостаточности. Заболевание имеет высокий уровень смертности.
В настоящее время это заболевание, ранее считавшееся безнадежным, поддается лечению. Высокоэффективная терапия ММ включает трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и применение схем терапии на основе инновационных лекарственных препаратов: иммуномодулятора (леналидомид) и ингибитора протеосом (бортезомиб). Благодаря внедрению в широкую клиническую практику этих методов лечения, удалось увеличить среднюю продолжительность жизни пациентов до 6-7 лет, а в некоторых случаях – до 15-20 лет.
Таким образом, своевременная бесперебойная терапия не просто продлевает жизнь, а позволяет больным прожить ее полноценно, работать и приносить пользу обществу. Ярким примером является история пациента Вячеслава Резяева. Он прошел полный непрерывный курс терапии и сегодня продуктивно работает, возглавляя крестьянское хозяйство. После того, как ему был поставлен этот страшный диагноз, ему требовалось немеленное лечение. За счет собственных средств он прошел лечение в Москве и Израиле. Понимая, что болезнь прогрессирует и времени на размышления нет, ему пришлось приобретать 2 упаковки дорогостоящего лекарственного препарата для амбулаторного лечения на собственные средства. Но этого количества оказалось недостаточно, а покупать его самостоятельно не было финансовых возможностей. В этот тяжелейший момент помогло государство. Один курс терапии линанидомидом был проведен в Национальном научном центре онкологии и трансплантологии в Астане и еще один - на базе Отделения гематологии Медицинского центра ЗКГМУ им. М. Оспанова. Дорогостощие лекарства для дальней терапии вновь пришлось приобретать за собственные деньги. Причина - огромная длительность процедуры принятия решения о выделении средств на закуп препарата местным исполнительным органом. В случае В. Резяева с момента обращения в Управление здравоохранения Актюбинской области до момента выдачи лекарственного препарата прошло 11 месяцев. Пациент и, самое главное, - болезнь, не может ждать так долго. Лечение линалидомидом в 2017 году планирует финансировать местный бюджет, за что Вячеслав Резяев выразил большую благодарность руководству Управления здравоохранения области.
Однако в Казахстане имеются проблемы с обеспечением больных этими лекарственными препаратами.
С одной стороны, препараты для лечения множественной миеломы (бортезомиб и леналидомид) входят в Список закупа Единого дистрибутора, что позволяет пациентам получать бесплатное лечение в стационарах за счет республиканского бюджета. С другой стороны, они полностью отсутствуют в амбулаторном перечне.
Между тем, препарат леналидомид выпускается в капсулах и ложиться в стационар на 21 день для приема капсул нет никакой необходимости. Это условие несет дополнительные затраты государства на содержание больных в стационарах и серьезно ухудшает качество жизни самих пациентов, отрывая их от работы и семьи.
Таким образом, лечение вне стационара возможно только за счет средств местных бюджетов в рамках Перечня орфанных заболеваний и препаратов, которое осуществляется по решению местного исполнительного органа. Т.е. все зависит от того, какое решение будет принято и наличия средств в местном бюджете. Поэтому многие больные множественной миеломой, выписавшись из больницы, остаются без доступа к инновационным препаратам, так какчаще всего на закуп препарата нет средств в региональных бюджетах.
В Республике Казахстан насчитывается 380 больных множественной миеломой. В 2016 году из 65 пациентов с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой амбулаторное лечение леналидомидом за счет региональных бюджетов смогли получить только четыре пациента, три из них после обращения Ассоциации в Прокуратуру Мангистауской области. Актюбинская область оказалась единственной, где вопрос обеспечения пациента был решен в рабочем порядке. Остальные регионы ответили, что у них нет средств. Либо оставили обращения Ассоциации без ответа.
При этом перерыв в лечении, вызванный перебоями поставок препаратов, ведет к развитию лекарственной «резистентности», отмечается повторное возвращение болезни с критическим ухудшением качества жизни.
Решить проблему поможет внесение препаратов для лечения множественной миеломы (ленолидомид и бортезамиб) в Перечень лекарственных средств для бесплатного обеспечения населения в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне. Это с одной стороны, позволит снять финансовую нагрузку с регионов, а с другой стороны, значительно увеличит доступ пациентов к инновационным препаратам и поможет им значительно улучшить качество жизни.
В Министерстве здравоохранения и Правительстве Республики Казахстан есть понимание важности внедрения в широкую практику современных и эффективных методов терапии гемобластозов. За что пациенты в рамках пресс-конференции выразили огромную благодарность.
Источник: Фармацевтическое обозрение Казахстана. Ольга Баимбетова.
