Конгресс открыл президент КАРМ, доктор медицинских наук, профессор Локшин Вячеслав Нотанович. В своем приветственном слове он отметил, что с 1995 года, когда появился первый малыш, зачатый invitro. По данным Казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины, за 20 лет в Казахстане в результате успешного применения вспомогательных репродуктивных технологий родились 12 200 детей. В год рождается около 2 000 детей «из пробирки». Лечение методами ВРТ в стране прошли более 50 тыс. супружеских пар. Их эффективность повысилась в среднем от 15 до 43%. Показатель эффективности лечения по факту рождения ребенка (takebabyhome) находится на уровне 29%, что соответствует среднеевропейскому уровню. В настоящее время в республике действует 22 центра ВРТ, из которых 17 являются частными. Они функционируют во всех регионах республики.
Депутат Мажилиса парламента, член Комитета по социально-культурному развитию И.И. Клименко в своем выступлении сообщил, что за годы независимости пройден большой непростой путь развития государства. Произошли глобальные перемены в разных отраслях, в том числе в сфере здравоохранения и, в частности, в области ВРТ. Государством для этого были созданы все условия. В первую очередь обеспечена законодательная база, регулирующая все аспекты осуществления ВРТ. Развитие ВРТ получило правовую поддержку после выхода Закона РК «О репродуктивных правах граждан и условиях их осуществления». Были внесены все необходимые поправки и изменения в Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также в Кодекс РК «О семье и браке». Большой вклад в формирование законодательства в данной сфере внесла Казахстанская Ассоциация репродуктивной медицины. Не менее важное значение в развитие ВРТ в Казахстане сыграло государственное финансирование. Только в этом году из республиканского бюджета на эти цели было выделено около 600 млн тенге и услугами ВРТ смогли воспользоваться 850 бесплодных супружеских пар. При этом пациентам предоставлено право выбора клиники, независимо от ее формы собственности. Оказание медицинских услуг в области ВРТ можно назвать успешным примером эффективного взаимодействия государства и частных структур, а также развития медицинского туризма.
Президент КАРМ, доктор медицинских наук, профессор Локшин Вячеслав Нотанович в своем докладе «ВРТ в Республике Казахстан. Современные тенденции» отметил, что, несмотря на предпринимаемые меры, бесплодный брак остается серьезной медико-социальной проблемой, решение которой имеет огромное значение для улучшения демографической ситуации в стране и качества жизни людей, лишенных возможности иметь детей. По данным статистики, сегодня 80 млн людей во всем мире при решении проблемы бесплодия обращаются к услугам ВРТ, а это означает, что бесплодием страдает более 250 млн людей на планете. В Казахстане бесплодие также является серьезной проблемой. В среднем на 100 заключенных браков приходится 34 развода, из них 10% происходят по причине отсутствия детей. Вследствие отсутствия регистра бесплодия точной статистики по его распространению нет, но, по оценочным данным, его частота составляет 12-15%. За медицинской помощью по поводу бесплодия ежегодно обращается 20,5 тыс. супружеских пар. Из них 40% нуждаются в ВРТ. В 2015 году было сделано чуть более 6 000 программ ВРТ. Между тем, в соответствии с данными Европейской Ассоциации репродукции человека, на 1 млн населения в среднем должно делаться 1000 программ. Значит, в год в Казахстане должно производиться 17 000 программ.
В последние десятилетия в мире накоплен огромный опыт лечения различных форм бесплодия. Большинство существующих методов успешно внедрены в Казахстане. За 20 лет в стране освоены новейшие репродуктивные технологии лечения как женского, так и мужского бесплодия. Успешно применяются криоконсервация эмбрионов, программы с донорскими половыми клетками, суррогатное материнство. С 2007 года осуществляется преимплантационная генетическая диагностика наследственных заболеваний у эмбрионов до беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии нашли широкое применение как единственно эффективный метод для лечения тяжелых форм мужского бесплодия. В 2014 году впервые в Центральной Азии внедрена микрохирургия получения сперматозоидов при тяжелых формах мужского бесплодия. Наряду с этим, внедрена методика криоконсервации ткани яичника, что позволяет женщинам с онкологическими заболеваниями иметь детей после хирургического и лучевого лечения.
До 2010 года лечение, достаточно дорогостоящее, осуществлялось за счет средств самих пациентов. Важным достижением казахстанского здравоохранения следует считать внедрение лечения пациентов с бесплодием методами ВРТ за счет средств республиканского бюджета. МЗСР РК выделяются средства для проведения ЭКО нуждающимся в этом супружеским парам. Так, с 2010 года в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи профинансировано около 4 тыс. программ ВРТ. В 2016 году государством оплачены 850 программ. Лечение пациенты получают как в государственных, так и в частных центрах по своему выбору. Только благодаря бюджетному финансированию в Казахстане в 2010-2016 годах родилось около 1200 детей. При этом эффективность программ ВРТ, осуществляемых в рамках ГОБМП, по частоте наступления беременности на перенос эмбриона достигала 44%, а по показателю takebabyhome- 32,8%. Постепенно уменьшается частота многоплодной беременности и на сегодня она составляет 17%.
Для улучшения результатов программ в рамках ГОМБП и повышения их экономической рентабельности необходимо:
- проводить программы в лучших клиниках, используя в качестве критериев отбора европейские индикаторы, и руководствоваться принципом «деньги за пациентом»;
- регулировать число переносимых эмбрионов - не более 2 у женщин до 38 лет;
- создать регистр пациентов с бесплодием;
- создать проспективный регистр ВРТ, с обязательным участием всех клиник;
- проводить аттестацию врачей центров ВРТ при участии КАРМ;
- анализировать результаты при участии профессионального сообщества (КАРМ);
- обеспечить открытость результатов программ, осуществляемых на средства бюджета;
- изучать состояние здоровья детей до года;
- принимать во внимание результаты анализа эффективности ВРТ в зависимости от возраста пациентов и другие.
В.Н. Локшин также рассказал о проблемах в области ВРТ, которые требуют решения. Среди них: отсутствие требований к клинике и специалистам ВРТ, обязательной стандартной аттестации специалистов ВРТ, этического кодекса специалистов ВРТ. Имеются проблемы в области подготовки кадров для ВРТ, отсутствует профессиональное страхование врачей от ошибок.
Докладчик отметил, что для дальнейшего успешного развития ВРТ в стране также необходимо внести изменения в действующее законодательство. В частности, снять запрет на проведение программ суррогатного материнства у женщин, не состоящих в браке; разрешить вывоз половых клеток и эмбрионов для личных целей в страны, не являющиеся членами ЕврАзЭС; прояснить правовые аспекты безвозмездного использования донорских эмбрионов и применения ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов, регламентировать ведение регистров ВРТ, доноров половых клеток и суррогатных матерей; законодательно обязать все клиники предоставлять информацию об выполненных услугах.
На пленарных заседаниях и семинарах, проводимых в рамках конференции, были обсуждены наиболее актуальные вопросы диагностики и лечения мужского и женского бесплодия, подготовительных процедур ВРТ, беременности, родов и состояния детей после ВРТ, андрологии, медицинской генетики, суррогатного материнства и др.
Ведущим компонентом репродуктивной медицины по-прежнему является изыскание новых системных подходов по выполнению женщиной своего предназначения - материнства. И инвестиции в развитие вспомогательных репродуктивных технологий имеют важнейшее значение для решения демографических и других проблем. Задача специалистов – консолидировать все имеющиеся ресурсы и условия, повышать квалификацию и внедрять прогрессивные биотехнологии для того, чтобы супружеские пары могли испытать радость отцовства и материнства.
Подготовила Гульжамал РАИСОВА.
