Субъекты здравоохранения (медицинские организации и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой) обязаны застраховать профессиональную ответственность медицинских работников и заключить договор страхования с Единым страховым пулом. Договор страхования будет заключаться через электронную информационную систему Medpul.kz.
Единый страховой пул был создан 2 октября 2024 года и функционирует на основании договора о совместной деятельности, заключенного его участниками. В состав пула вошли 14 страховых организаций, имеющих лицензию уполномоченного органа по классу страхования профессиональной ответственности.
Для управления деятельностью пула привлечен ТОО «MOI (МОЙ) страховой брокер», обладающий лицензией уполномоченного органа на право осуществления деятельности страхового брокера.
Участники Единого страхового пула несут солидарную ответственность по принятым пулом обязательствам. Единый страховой пул не может отказать субъекту здравоохранения в заключении договора сострахования, а участник пула не вправе отказаться от исполнения принятых им обязательств в рамках деятельности пула.
Страховые выплаты будут осуществляться пациенту, пострадавшему от непреднамеренных профессиональных ошибок медиков. Для подтверждения факта причинения вреда жизни и здоровью и получения страховой выплаты, пациенту или его близким родственникам (законным представителям) необходимо обратиться с обращением в адрес субъекта здравоохранения.
Решение о наличии (отсутствии) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности будет приниматься независимой экспертной комиссией (далее – НЭК). Состав НЭК формируется из профильных специалистов, привлекаемых в качестве экспертов, представителей профессиональных медицинских ассоциаций и страховой организации – участницы Единого страхового пула. Представители субъекта здравоохранения, в котором пострадавший пациент получал медицинские услуги, в состав независимой экспертной комиссии не включаются.
В случае несогласия пациента с результатами заключения НЭК он вправе обратиться в Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК или в суд.
Решение НЭК о наличии факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности направляется в Единый страховой пул для осуществления страховой выплаты.
Законом установлены минимальные суммы страховых выплат, которые составляют в случае установления пациенту инвалидности третьей, второй и первой группы – 500, 600, 800 МРП, соответственно, ребенок с инвалидностью – 500 МРП, за вред, повлекший смерть – 3 000 МРП, за вред, причиненный жизни и здоровью пациента без установления инвалидности – не более 300 МРП. Законом также установлена сумма возмещения расходов на оплату услуг адвокатов застрахованным медицинским работникам, не превышающая 5% от суммы страховой премии, уплаченной данным субъектом здравоохранения.
Министерством здравоохранения РК по согласованию Агентством утверждены Правила страхования профессиональной ответственности медицинских работников и Типовой договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников. Данные нормативные документы детализируют вопросы осуществления вмененного страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
Внедрение в Казахстане страхования профессиональной ответственности медицинских работников будет способствовать усилению защиты населения от профессиональных ошибок медиков, некачественного оказания медицинских услуг, позволит повысить доверие пациентов к качеству оказываемой медицинской помощи, обеспечит оперативное осуществление страховых выплат в случаях причинения вреда жизни и здоровью пациентов при наличии соответствующего заключения НЭК.
