В докладе отмечается прогресс в 154 странах при наличии значительных различий между странами. Некоторые страны, включая многие европейские страны, работают над проблемой УПП в секторах здравоохранения людей и животных и животноводства более 4 десятилетий. Другие страны только недавно начали принимать меры для сдерживания этой растущей угрозы. Страны с высоким уровнем дохода достигли большего прогресса в разработке и осуществлении планов, чем страны с низким уровнем дохода, но во всех странах есть области, где необходимы улучшения. Ни одна страна не сообщает об устойчивом потенциале, поддерживаемом на должном уровне во всех областях.
Согласно рекомендациям Глобального плана действий, опубликованного в 2015 г., в докладе рассматриваются вопросы эпиднадзора, образования, мониторинга и регулирования в отношении потребления и использования антибиотиков в области охраны здоровья людей и животных и в животноводстве, а также в области здоровья растений и охраны окружающей среды.
Обнадеживающие результаты применимы к 105 странам, имеющим системы эпиднадзора для регистрации лекарственно устойчивых инфекций у людей, и к 68 странам, имеющим системы для отслеживания потребления противомикробных средств. Кроме того, 123 страны сообщили, что они имеют политику, регулирующую продажу противомикробных средств, включая требование медицинского предписания для их использования среди людей, что является основной мерой борьбы с избыточным и неправильным использованием противомикробных препаратов.
Но эта политика осуществляется по-разному, и нерегулируемые лекарственные средства все еще доступны в таких местах, как уличные рынки, не имеющие ограничений в отношении их использования. Лекарства часто продаются в безрецептурных отделах и отпускаются без рецепта. Это создает риски для здоровья людей и животных, поскольку потенциально способствует развитию устойчивости к противомикробным препаратам.
В докладе отмечаются области, в частности в секторе охраны здоровья животных и пищевой промышленности, в которых необходимо срочно расширить инвестиции и активизировать действия. Так, например, только 64 страны сообщают, что они следуют рекомендациям ФАО-МБЭ-ВОЗ в отношении ограничения использования критически важных противомикробных средств в животноводстве в целях стимулирования роста. Из них 39 являются странами с высоким уровнем дохода, большинство из которых входят в Европейский регион ВОЗ. И наоборот, только 3 страны из Региона ВОЗ для стран Африки и 7 стран из Региона ВОЗ для стран Америки приняли эту важную меру для снижения уровней возникновения устойчивости к противомикробным препаратам.
В общей сложности, 67 стран сообщают, как минимум, о наличии законодательства для регулирования всех аспектов производства, лицензирования и распределения противомикробных средств в целях использования среди животных. Но 56 стран либо сообщили, что они не имеют национальной политики или законодательства в отношении качества, безопасности и эффективности противомикробных средств, используемых для охраны здоровья животных и растений, и в отношении их распределения, продажи и использования, либо не смогли сообщить, имеют ли они такую политику.
Кроме того, наблюдается значительная нехватка действий и данных в секторах охраны окружающей среды и здоровья растений. Хотя 78 стран имеют нормативные положения для предотвращения загрязнения окружающей среды, лишь 10 из них сообщают о наличии комплексных систем для обеспечения соблюдения нормативных положений в отношении утилизации всех отходов, в том числе положений, ограничивающих попадание остатков противомикробных средств в окружающую среду. Этого не достаточно для защиты окружающей среды от опасностей, связанных с производством противомикробных препаратов.
«Одним из срочных приоритетов является содействие странам с низким и средним уровнем дохода в выполнений рекомендаций по ответственному и осмотрительному использованию противомикробных средств среди животных, - заявил д-р Мэтью Стоун (Matthew Stone), заместитель Генерального директора Всемирной организации здравоохранения животных (МБЭ). – Соблюдение специальных международных стандартов МБЭ, надлежащее национальное законодательство и укрепление ветеринарных служб являются важнейшими мерами, способствующими тому, чтобы все заинтересованные стороны в области охраны здоровья животных внесли свой вклад в борьбу с угрозой устойчивости к противомикробным препаратам».
«ФАО приветствует тот факт, что многие страны предпринимают конкретные шаги на пути к ответственному использованию противомикробных средств в сельском хозяйстве, - заявила Мария Хелена Семедо (Maria Helena Semedo), заместитель Генерального директора ФАО. – Вместе с тем, странам необходимо прилагать больше усилий для снижения уровней нерегулируемого и избыточного использования противомикробных средств в сельском хозяйстве. Мы настоятельно рекомендуем странам отказаться от использования противомикробных средств для стимулирования роста наземных и водных животных в рамках животноводства».
Из этого обследования и других источников ФАО, МБЭ и ВОЗ узнали, что на сегодняшний день 100 стран имеют национальные планы действий в области УПП и еще 51 страна разрабатывает такие планы, но необходимы дополнительные усилия для обеспечения их претворения в жизнь. Лишь 53 страны сообщают о наличии функционирующей в полной мере межсекторальной рабочей группы, хотя такая группа создана еще в 77 странах. Лишь 10 стран сообщают о выделении финансирования на все действия, изложенные в плане, а многим странам с низким и средним уровнем дохода может потребоваться долгосрочная помощь по линии развития в целях эффективного и устойчивого осуществления их планов. Среди позитивных моментов следует отметить, что из 10 стран, являющихся ведущими производителями кур, свиней и крупного рогатого скота, принимавших участие в обследовании в области УПП, 9 стран, как минимум, разработали национальные планы действий, а большинство из них осуществляют эти планы при наличии механизма для мониторинга.
Об обследовании
Глобальное трёхстороннее обследование прогресса стран в области борьбы с УПП проводится в рамках мониторинга осуществления Глобального плана действий по УПП, одобренного государствами-членами ВОЗ и ФАО и странами-членами МБЭ в 2015 году.
Это обследование было разработано и выпущено совместными усилиями трех организаций, и в докладе анализируются данные за второй год обследования.
В рамках обследования 2018 г. получены ответы из 154 стран (из 194 государств-членов ВОЗ). Все ответы стран за два года опубликованы в базе данных открытого доступа, что открывает возможности для проведения обзоров в странах с привлечением гражданского общества и других заинтересованных сторон.
Дополнительная информация
Ссылка на базу данных и доклад: http://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/database/en.
