В новом руководстве классификация диабетической невропатии подразделяется на три типа: диффузная невропатия (которая в свою очередь разбита на две категории: периферийная, которая поражает конечности, и вегетативная, влияющая на внутренние органы), мононевропатия (нарушение функции отдельного периферического нерва) и радикулопатия (неврологический синдром, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков).

Говоря об общей профилактике этого осложнения, ученые рекомендуют контролировать уровень глюкозы, чтобы предотвратить развитие диффузной невропатии.

Также у всех пациентов должен быть оценен риск развития этого осложнения, как только был диагностирован сахарный диабет 2 типа или спустя пять лет после постановки диагноза сахарного диабета 1 типа.

Пациентам с предиабетом, имеющим симптомы периферической невропатии, необходимо скрининговое исследование, которое должно включать тщательный сбор анамнеза и оценку чувствительности нерва, а также ежегодное тестирование для выявления риска изъязвления или ампутации. Электрофизиологические исследования редко требуются для скрининга, только при нетипичных случаях.

Также для начальной терапии рекомендуются такие препараты, как прегабалин или дулоксетин, снимающие тревожность. Трициклические антидепрессанты эффективны, но не одобрены FDA, и их следует использовать с осторожностью из-за высокого риска серьезных побочных эффектов. Опиаты в качестве первой или второй линии средств для лечения боли не рекомендуется из-за высокого риска наркомании и других осложнений.

«Мы надеемся, что эти принципы сблизят врачей первичного звена, эндокринологов и неврологов и позволят расширить медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом», - говорит ведущий автор этого руководства Родика Поп-Бусуи (Rodica Pop-Busui).

Источник: Remedium со ссылкой Rodica Pop-Busui et al., Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association // Diabetes Care, 2017.