Целью диагностического тестирования людей, у которых подозревается латентная форма туберкулеза, является предоставление им профилактической терапии. Группа лиц с высоким уровнем риска включает: иммигрантов из стран с высоким бременем туберкулеза; людей, работавших в странах с высоким уровнем риска: заключенных; сотрудников микробиологических лабораторий; и людей, подвергающихся воздействию через домашнее хозяйство или другие формы контакта.
Авторы руководства рекомендуют использовать новый иммунологический метод диагностики IGRA (Interferon Gamma Release Assays) вместо стандартной кожной пробы раствором туберкулина (проба Манту). Метод IGRA основан на измерении иммунного ответа T-лимфоцитов на высокоспецифичные микобактериальные антигены ESAT-6 и CFP-10, выраженного продукцией гамма-интерферона в 24 ч культуре цельной крови. Его применение повышает специфичность получаемых результатов, особенно у пациентов, которые получили предварительную БЦЖ-вакцинацию. К тому же для данного обследования достаточно одного посещения медицинского учреждения.
Между тем, для оценки результатов пробы Манту требуется повторное посещение медицинского учреждения. Ее результаты не всегда точны у людей, получивших вакцину БЦЖ, и зависят от навыков их правильной интерпретации медицинским персоналом.
Тем не менее, метод IGRAявляется дорогостоящим, он требует взятия крови, и у людей, которые не получили вакцину БЦЖ, он имеет такую же точность как и кожная проба. Поэтому в ситуациях, когда IGRA не доступен или обходится слишком дорого может использоваться проба Манту.
После постановки диагноза латентного туберкулеза рекомендуется профилактическое лечение изониазидом.
IGRA и проба Манту позволяют обнаружить инфекцию, но не дают возможность определить латентная или активная у пациента форма заболевания. Поэтому дополнительно необходимо оценить симптомы туберкулеза, такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса и кашель, выполнить рентгенограмму грудной клетки. У больных с признаками активного туберкулеза следует провести молекулярно-диагностическое тестирование мокроты. Особенное внимание нужно обратить на пациентов с ВИЧ или тех, кто совместно проживает с больным туберкулезом.
Туберкулез является одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире: По оценкам Всемирной организации здравоохранения, только в 2014 году было зарегистрировано 8,6 миллиона новых случаев заболевания. Ежегодно от него умирает около 1,5 миллиона человек во всем мире.
Источник: medscape.com.
