Для исследования использовались данные проспективного когортного исследования «Первый ребенок», проведенного в Пенсильвании, США, с участием 2 423 пар мать-ребенок. Его участницы сообщили об употреблении препарата и заполнили анкету пренатального стресса в течение третьего триместра. Поведенческие проблемы у детей отслеживались до 3-хлетнего возраста с использованием специальных шкал.
В целом, 1011 (41,7%) женщин сообщили об употреблении парацетамола во время беременности. При этом в ходе исследования была выявлена значимая связь между воздействием парацетамола во время беременности и более высокими баллами по 3 из 7 шкал синдрома Контрольного списка поведения ребенка (CBCL), включая замкнутость, проблемы со сном и вниманием.
«Полученные данные подтверждают результаты предыдущих исследований, в которых была установлена связь между пренатальным воздействием парацетамола и проблемами внимания у потомства. Кроме того, они показыают связь приема парацетамола во время беременности с проблемами сна у детей в возрасте 3 лет. Поскольку использование парацетамола во время беременности является распространенным явлением, полученные результаты представляют интерес для общественного здравоохранения и предполагают осторожность при использовании лекарств, содержащих парацетамол, во время беременности», — пишут авторы.
Напомним, 23 сентября 2021 года в журнале Nature Reviews Endocrinology было опубликовано международное консенсусное заявление, подписанное 91 ученым, клиницистом и специалистом в области общественного здравоохранения со всего мира. В заявлении, эксперты из США и Европы призвали обновить рекомендации FDA, ЕМА и профессиональных ассоциаций акушеров и гинекологов по безопасности парацетамола с учетом всех имеющихся научных данных. Они настаивали на размещении предупреждающих надписей на упаковке и в инструкции по медицинскому применению об рисках использования парацетамола во время беременности.
В заявлении также отмечалось, что парацетамол нарушает работу эндокринной системы, что вызывают серьезное беспокойство, потому что препарат может влиять на активность эндогенных гормонов, которые необходимы для здорового неврологического, урогенитального и репродуктивного развития. Парацетамол легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а изменения метаболизма данного препарата во время беременности могут сделать женщин и плод более уязвимыми к его токсическим эффектам. Например, молярная фракция дозы парацетамола, преобразованная в окислительный метаболит N-ацетил-п-бензохинонимин, увеличивается во время беременности. Считается, что этот ядовитый побочный продукт не только гепатотоксичен, но и является генотоксином, который увеличивает расщепление ДНК, воздействуя на фермент топоизомеразу II.
В целом, авторы консенсусного заявления рекомендовали беременным:
-
отказаться от использования парацетамола, если нет медицинских показаний;
-
консультироваться со своим лечащим врачом или фармацевтом перед долгосрочным применением парацетамола, а также в случае, если они не уверены, показано ли его применение;
-
минимизировать риск, используя самую низкую эффективную дозу парацетамола в течение как можно более короткого времени.
