Авторы определили четыре исследования, проведенные в период между 1988 и 2006 годами в трех географических областях, включая Англию, Тасманию, и Чикаго, штат Иллинойс. Распространенность в исследованиях пеленания варьировала, чаще всего пеленали детей в Тасмании в конце 1980-х годов (35,7%), и значительно реже - в Чикаго в середине 1990-х годов (9,2%) и Англии (10,3%), при этом 10 лет спустя в Англии пеленали еще немного реже (5,7%).
Исследователи сравнили 760 случаев СВДС с 1759 контрольными участниками. Объединенное отношение рисков (ОР) пеленания во всех исследованиях составляло 1,53 (95% доверительный интервал [ДИ], 1,18 - 1,97; р = 0,001); Однако распространенность пеленания различалась между исследованиями. Для внесения поправки на этот фактор была применена модель случайных эффектов, давшая объединенное ОР пограничного значения (1,58; 95% ДИ 0,97 - 2,58; P = 0,06).
Во всех четырех исследованиях отмечена тенденция к уменьшению среднего возраста спеленатых младенцев (средний возраст 57 дней) по сравнению с неспеленатыми (средний возраст 96 дней), при этом не было значимых различий (P = 0,23) с возрастом спеленатых младенцев с СВДС (средний возраст, 55 дней) и спеленатых младенцев из группы контроля (средний возраст 61 дней). Частота пеленания во всех группах достигала пика примерно к 2-месячному возрасту и круто снижалась в возрасте 4 - 6 месяцев.
Хотя количество участников исследований было небольшим, связанный с пеленанием риск СВДС увеличивался с возрастом, достигая максимума в возрасте от 6 месяцев и более (ОР, 2,53; 95% ДИ 1,21 - 5,23).
Во всех исследованиях, 17,5% детей с СВДС были спеленаты во время последнего сна по сравнению с 10,8% их выживших ровесников из группы контроля во время определенного контрольного сна. Во всех четырех исследованиях доля спеленатых младенцев была выше в группе СВДС, чем в контрольной; Однако, только в исследованиях, проведенных в Великобритании, связь была б значимой, и только в наиболее поздних из этих исследований значимость сохранилась после корректировки с учетом других факторов.
Ограничениями исследования являются существенная неоднородность исследований в результате различной практики пеленания в разных странах и в разные периоды времени. Кроме того, ни в одном из исследований методика пеленания не описана подробно, и не внесены корректировки, учитывающие другие факторы, связанные с СВДС, например, спит ли ребенок совместно с родителями.
Несмотря на эти ограничения, авторы считают, что проведенный анализ показал необходимость подчеркнуть важность применения современных рекомендации о нежелательности пеленания младенцев, спящих на боку или на животе. По мнению авторов, следует определить соответствующий возрастной предел, после которого пеленание не следует поощрять.
Источник: http://www.univadis.ru со ссылкой на Anna S. Pease et al. Swaddling and the Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Meta-analysis // Pediatrics, 2016
