В запросе депутатов сообщалось, что действующие тарифы на гемодиализ не пересматривались с 2022 года, даже с учетом того, что в 2022 году инфляция составила 20,4%, а за 8 месяцев 2023 года - 16,8%. Они не покрывают потребности диализных центров, что может повлечь закрытие частных клиник, оказывающих такую помощь. По мнению депутатов, тариф необходимо увеличить на 20%.
Однако, Министерство здравоохранения Республики Казахстан, рассмотрев запрос и проведя всесторонний анализ, приняло решение о сохранении действующего тарифа. Так, МЗ РК проведен анализ фактических затрат на услуги гемодиализа, по результатам которого стоимость услуги гемодиализ в амбулаторных условиях составила 29 581,8 тенге при действующем тарифе 35 790,19 тенге, за счет пересчета расходов согласно данным, предоставленным референтными организациями, с учетом пересмотра кратности и вероятности применения используемых при оказании медицинской помощи лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
В настоящее время в МЗ РК регулярно поступают обращения от поставщиков услуг гемодиализа касательно повышения действующего тарифа на 20%. Также, на площадке НПП «Атамекен» совместно с поставщиками медицинских услуг, а также другими заинтересованными сторонами проведены рабочие встречи с заслушиванием проблемных вопросов относительно качества и доступности оказания медицинской помощи больным, нуждающихся в гемодиализе при условии снижения действующего тарифа.
Так, представителями ассоциаций гемодиализных центров заявлено о необходимости включения расходов на обеспечение транспортировкой и питанием больных, получающих услуги гемодиализа. Рабочим органом по вопросам тарифообразования проведен анализ международного опыта обеспечения пациентов транспортными услугам, а также обеспечением питанием пациентов, получающих услуги гемодиализа. Так, в Российской Федерации транспортировка больных для проведения гемодиализа возможна при наличии строгих показаний, таких как слепота, онкологические заболевания в терминальной стадии, наличие парезов и параличей, тяжелые последствия уремии и т.д.
Исследование, которое проводилось в Японии в течении 1 года, не выявило влияния транспортировки пациентов в диализный центр и обратно на улучшение показателей качества жизни.
В Великобритании основополагающим принципом неэкстренных служб транспортировки пациентов является то, что большинство людей должны самостоятельно добираться до больницы и обратно на личном или общественном транспорте, при необходимости с помощью родственников или друзей.
На основании вышеизложенного считаем, что включение расходов на транспортировку пациентов на услуги гемодиализа в тарифы и последующее финансирование не целесообразным.
В случаях наличия инвалидности I группы у пациентов обеспечение транспортом и сопровождение осуществляется социальными службами. Вместе с тем, касательно вопроса предоставления питания пациентов услуг гемодиализа, необходимо внести изменения в Кодекс, в случае принятия положительного решения необходимо выносить вопрос на рассмотрение Республиканской бюджетной комиссии.
С целью недопущения рисков снижения качества и доступности оказания медицинской помощи гемодиализным больным МЗ РК принято решение о сохранении действующего размера тарифа. Также МЗ РК сообщило, что в настоящее время ведется работа по пересмотру тарифов с 1 января 2024 года с учетом увеличения заработной платы немедицинских работников организаций здравоохранения, финансируемых в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, а также дополнительных расходов на обязательные пенсионные взносы работодателей, подлежащие уплате в единый накопительный пенсионный фонд, за медицинских и немедицинских работников организаций здравоохранения, финансируемых в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.
По результатам внесения соответствующих изменений планируется увеличение тарифов на услуги, оказываемые в амбулаторных условиях, в том числе на услуги гемодиализа.
