В соответствии с документом, медицинская помощь при туберкулезе (выявление, диагностика) оказывается в организациях сети первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи.
Специализированная медицинская помощь населению при туберкулезе оказывается врачами, имеющими сертификат по специальностям «Терапия», «Врач участковый и (или) врач общей врачебной практики», «Фтизиатрия взрослая, детская», «Педиатрия».
Медицинская помощь населению при туберкулезе на республиканском уровне координируется национальным научным центром фтизиопульмонологии (далее – ННЦФ), на местах – центрами фтизиопульмонологии областей, городов республиканского значения и столицы (далее – ЦФ).
Медицинская помощь населению при туберкулезе, а также лекарственное обеспечение оказывается в рамках ГОБМП. ГОБМП при туберкулезе включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, а также лекарственное обеспечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию.
В ГОБМП при туберкулезе входят:
1) специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях при оказании услуг по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза;
2) специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях;
3) специализированная медицинская помощь в стационарных условиях.
Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями лиц, больных туберкулезом, осуществляется в рамках ГОБМП в соответствии с приказами Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 «Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно- исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24069) и от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)».
Медицинская помощь при туберкулезе осуществляется в форме плановой и экстренной медицинской помощи в виде специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской реабилитации, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также на дому и в центрах реабилитации в соответствии со статьей 116 Кодекса на следующих уровнях:
1) первичный – уровень оказания медицинской помощи специалистами организаций ПМСП в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;
2) вторичный – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;
3) третичный – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней.
При оказании медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, из ключевых групп населения (далее – КГН) привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи, специалисты кабинетов здорового образа жизни организаций ПМСП и неправительственные организации (далее – НПО).
К КГН относятся лица из групп высокого риска инфицирования и заболевания туберкулезом, обусловленного поведенческими факторами,
с ограниченным доступом к качественным медицинским услугам (лица без определенного места жительства (БОМЖ), заключенные и освободившиеся из мест лишения свободы, люди, употребляющие наркотики (ЛУН), лица, злоупотребляющие алкоголем (ЛЗА), люди, живущие с ВИЧ (далее – ЛЖВ), мигранты).
Документ описывает структуру организаций, оказывающих медицинскую помощь при туберкулезе; порядок оказания медицинской помощи при туберкулезе в амбулаторных, в стационарных, стационарозамещающих условиях, на дому и вне медицинской организации; порядок оказания паллиативной медицинской помощи при туберкулезе.
В приказе установлен минимальный штат работников и минимальное оснащение медицинскими изделиями организаций, оказывающих медицинскую помощь населению при туберкулезе, требования к организации сбора мокроты; требования к организации непосредственно наблюдаемого лечения; диагнозы при туберкулезе по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10) и др.
Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. Официальное опубликование документа состоялось 6 октября 2022 года.
После вступления в действие данного документа утрачивают силу следующие приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан
1. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 2 февраля 2016 года №77 «Об утверждении Стандарта организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе»;
2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 декабря 2018 года № ҚР ДСМ-39 «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан»;
3. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2020 года № ҚР ДСМ-158 «О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 2 февраля 2016 года № 77 «Об утверждении Стандарта организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе».
