В соответствии с документом, пренатальный ультразвуковый скрининг в Республике Казахстан может проводиться:
- в организациях здравоохранения, независимо от формы собственности. для этого в ни должно иметься структурное подразделение, где предусматриваются кабинеты для приема беременных женщин и регистрации данных в медицинскую информационную систему. Прием беременных женщин проводится по направлению врача акушер-гинеколога в соответствии записью, отраженной в информационной системе, используемой в системе здравоохранения;
- в консультативно-диагностических отделениях организаций родовспоможения третьего уровня перинатальной помощи областей и городов республиканского значения и столицы по направлению врачей первичной медико-санитарной помощи.
Пренатальный ультразвуковой скрининг направлен на раннее выявление и диагностику хромосомной патологии и врожденных пороков развития (далее – ВПР) плода для предупреждения рождения детей с тяжелыми летальными, не поддающимися лечению и коррекции генетическими хромосомными и анатомическими нарушениями.
Обследование беременных женщин на всех этапах включает трехкратный пренатальный ультразвуковой скрининг, который проводится врачами при наличии свидетельства о повышении квалификации, по проведению пренатального ультразвукового скрининга, по специальности «Радиология. Лучевая диагностика (рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика, ядерная медицина)».
Пренатальной ультразвуковой скрининг проводится в следующие сроки беременности:
11+0 – 13+6 недель беременности при копчико-теменном размере (далее – КТР) от 45 мм до 84 мм;
19+0 – 21+0 недель беременности;
30+0 – 32 +6 недель беременности.
При проведении пренатального ультразвукового скрининга на первом этапе, при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и (или) ВПР плода беременная женщина направляется на второй этап пренатального скрининга к врачу по специальности «Медицинская генетика».
На втором этапе проводится консультация и определяются показания для повторного проведения УЗИ плода и (или) инвазивной пренатальной диагностики (далее – ИПД). По показаниям организуется консилиум, с привлечением профильных специалистов для решения вопроса пролонгирования беременности.
Для уточнения диагноза, на втором этапе обследования, проводится повторное УЗИ плода врачом экспертом и (или) консилиумом врачей, не менее трех по специальности «Радиология. Лучевая диагностика (рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика, ядерная медицина)», с использованием ультразвукового аппарата экспертного класса.
При невозможности проведения ИПД на втором этапе обследования, беременная женщина направляется на третий этап обследования.
На третьем этапе обследования проводится УЗИ плода врачом экспертом и (или) консилиумом врачей, не менее трех по специальности «Радиология. Лучевая диагностика (рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика, ядерная медицина)», с использованием ультразвукового аппарата экспертного класса в любом сроке беременности для расширенной оценки анатомии, аномалии развития плода, выявленных на первом и втором этапах.
Для проведения пренатального ультразвукового скрининга при одноплодной беременности отводится 30 минут, многоплодной беременности – 45 минут.
УЗИ плода проводится после получения информированного согласия беременной женщины на ультразвуковое исследование плода.
В документе четко определены анатомические структуры и параметры, которые оцениваются в рамках пренатальных ультразвуковых скринингов на различных этапах беременности.
