В соответствии с приказом, выявление больных заразной формой туберкулеза осуществляется при:
- обращении лица в медицинскую организацию, в том числе оказывающую амбулаторно-поликлиническую помощь;
- профилактическом медицинском осмотре (при поступлении на учебу в школу, высшие и средние учебные заведения, устройстве на работу, целевых, скрининговых медицинских осмотрах, диспансеризации);
- диагностике и лечении других заболеваний;
- вакцинации;
- иных обстоятельствах.
Пациент проходит обязательное обследование на туберкулез, если предъявляет жалобы на:
- кашель (более 2 недель);
- выделение мокроты;
- потливость;
- утомляемость, слабость;
- повышение температуры тела;
- кровохарканье;
- потерю аппетита, веса.
Лицо, обратившееся с жалобами, подозрительными на туберкулез, и (или) изменениями на флюоро- или рентгенограмме направляется на микроскопическое исследование мокроты в срок не позднее трех дней после обращения.
Обследование на туберкулез включает в себя следующие исследования:
- обязательные: исследование мокроты на Xpert MTB RIF и микроскопическое исследование мокроты (2-х кратное исследование мокроты);
- дополнительные:
- рентгенологическое (флюорография, рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки);
- микробиологическое (бакпосев); бронхологические;
- анализы крови, мочи;
- ультразвуковое исследование (внелегочные формы туберкулеза).
Признание лица больным заразной формой туберкулеза осуществляется на основании заключения организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь лицам, больным туберкулезом.
Лицо, выделяющее микобактерии туберкулеза, признается больным заразной формой туберкулеза или бактериовыделителем (БК+) в следующих случаях:
- в результате исследований под микроскопом по меньшей мере в двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии;
- одна положительная проба мокроты на кислотоустойчивые бактерии и патологические изменения, выявленные рентгенологическим методом;
- однократное обнаружение в мазке кислотоустойчивых бактерий и выделение культуры микобактерий туберкулеза.
Больной туберкулезом проходит обязательное медицинское наблюдение и лечение, обеспечивается необходимыми лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Медицинским работником по месту выявления на каждого больного заразной формой туберкулеза подается экстренное извещение в территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Больной заразной формой туберкулеза госпитализируется во фтизиопульмонологическую организацию для получения лечения и реабилитации. В приемном покое медицинский работник обеспечивает больного туберкулезом информацией о его правах и обязанностях, характере имеющегося у него заболевания, применяемых методах лечения и правилах поведения.
После прекращения бактериовыделения (БК-) больной переводится на амбулаторный этап лечения.
Лечение больного туберкулезом контролируется медицинским работником на протяжении всего периода лечения.
Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным заразной формой туберкулеза, проходят обследование в целях исключения у них туберкулеза в срок не позже двух недель после установления контакта.
Лицо, признанное больным заразной формой туберкулеза, находящееся на лечении, пользуется всеми правами граждан Республики Казахстан с ограничениями, связанными с необходимостью соблюдения режима пребывания во фтизиопульмонологической организации.
Больной заразной формой туберкулеза, отказывающийся от лечения, назначенного врачом, что зафиксировано в медицинской документации, подлежит принудительному лечению.
Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования, которое состоялось 29 сентября 2020 года.
