В соответствии с документом, стационарозамещающая помощь представляет собой форму предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с медицинским наблюдением. Она оказывается в дневных стационарах организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, а также в стационарах на дому – организациями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь.
Стационарозамещающая помощь в рамках ГОБМП и системы ОСМС предоставляется в условиях дневного стационара и стационара на дому по направлению специалиста ПМСП или другой организации здравоохранения с результатами лабораторных, инструментальных исследований и консультаций профильных специалистов, необходимых для лечения данного пациента.
Услуги по оказанию стационарозамещающей помощи, не входящие в перечень ГОБМП, оказываются на платной основе, в рамках добровольного медицинского страхования, обязательного социального медицинского страхования. Питание при оказании стационарозамещающей помощи в рамках ГОБМП не предусмотрено, за исключением пациентов, получающих гемодиализные услуги.
Стационарозамещающая помощь включает:
1) осмотр врача, консультации профильных специалистов по медицинским показаниям;
2) диагностические услуги, в том числе лабораторные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно протоколам диагностики и лечения;
3) лечение основного заболевания, послужившего причиной стационарозамещающей терапии, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций и хирургических операций;
4) проведение гемодиализа и перитонеального диализа;
5) проведение химио - и лучевой терапии;
6) медицинскую реабилитацию;
7) организацию стационара на дому при острых и хронических состояниях, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику;
8) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с номенклатурой и в порядке их заготовки, переработки, хранения, реализации, а также кровью, ее компонентами, препаратами в соответствии с порядком их хранения, переливания, при оказании стационарозамещающей помощи при круглосуточных стационарах;
9) организацию паллиативной помощи и сестринского ухода;
10) экспертизу временной нетрудоспособности.
Стационарозамещающая помощь пациентам: с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ; со злокачественными новообразованиями; с инфекционными и паразитарными заболеваниями (кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, вакциноуправляемые инфекции); туберкулезом при наличии условий изоляции пациента и БК (-); кожными (контагиозные дерматозы, инфестации) и венерическими заболеваниями оказывается в специализированных медицинских организациях и (или) отделениях соответствующего профиля по заключению специалиста.
В приложениях к документу приведены перечни заболеваний, при которых стационарозамещающая помощь оказывается в условиях амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, круглосуточных стационаров и стационаров на дому. Показаниями для госпитализации в дневной стационар при амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения являются:
1) проведение комплекса лечения и обследования пациенту, который по ряду социальных причин не может быть госпитализирован в стационар (кормящаая мать ребенка до одного года, наличие детей до 3-х лет, нуждающихся в уходе, потребность в уходе за инвалидом) по перечню заболеваний по кодам МКБ - 10 для лечения в круглосуточном стационаре;
2) обострение хронических заболеваний, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
3) активное плановое оздоровление группы пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащими динамическому наблюдению;
4) долечивание пациента терапевтического профиля на следущий день после стационарного лечения независимо от перечня заболеваний по кодам МКБ- 10 для преимущественного лечения в дневном стационаре;
5) проведение курсов реабилитационных мероприятий 3-го этапа;
6) паллиативная помощь.
Показаниями для госпитализации в дневной стационар при круглосуточном стационаре являются:
1) проведение операций и вмешательств со специальной предоперационной подготовкой и реанимационной поддержкой;
2) проведение сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки, а также не доступных в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения;
3) наблюдение и лечение, связанные с переливанием препаратов крови, внутривенных вливаний кровезамещающих жидкостей, специфической гипосенсибилизирующей терапии, инъекций сильнодействующих препаратов, внутрисуставных введений лекарственных средств;
4) долечивание пациента на следующий день после стационарного лечения независимо от перечня заболеваний по кодам МКБ-10 для преимущественного лечения в дневном стационаре, а также при наличии показаний к ранней выписке после оперативного лечения по перечню заболеваний по кодам МКБ-9 для лечения в круглосуточном стационаре;
5) паллиативная помощь;
6) химиотерапия, лучевая терапия, коррекция патологических состояний, возникших после проведения специализированного лечения онкологическим пациентам.
Общими противопоказаниями для предоставления стационарозамещающей помощи являются:
1) заболевания, требующие круглосуточного проведения лечебных процедур и медицинского наблюдения;
2) инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности;
3) заболевания, представляющие опасность для окружающих, в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих".
