Докладывая о ходе реализации поручений Главы государства, озвученных в Послании народу Казахстана «Новые возможности развития в условиях четвертой промышленной революции», по разработке новой модели гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), министр здравоохранения предложил рассмотреть новые подходы к формированию перечня ГОБМП и пакету медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
По словам Елжана Биртанова, объем финансирования ГОБМП, размещаемый Фондом социального медстрахования в т.г. составляет 923,8 млрд. тг., в том числе на закуп медуслуг - 776,9 млрд. тг. При относительно сохраняющихся объемах финансирования ГОБМП, произошел рост количества поставщиков медуслуг, количество которых по итогам I квартала т.г. составило 1390, что на 349 (или 33,5%) больше, чем в прошлом году (1041).
Внедрение данной модели предполагается осуществить в три этапа:
- В существующих условиях будет проведена полная ревизия медицинской помощи в пакете ГОБМП с целью максимальной детализации и оптимизации путем приоритезации и лимитирования ГОБМП, путем приоритезации и лимитирования неприоритетных медуслуг.
- Развертывание новой модели ГОБМП одновременно с введением ОСМС. Данный этап, по словам Е. Биртанова, будет характеризоваться с одной стороны определением четких границ обязательств государства по ГОБМП и дальнейшим обеспечением политики, направленной на профилактику и приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), с другой ө полномасштабным переходом к системе ОСМС и дальнейшим его развитием.
- Регулярное обновление перечней ГОБМП и ОСМС с учетом развития медицинских технологий.
Таким образом, медицинская помощь в рамках ГОБМП будет предоставляться каждому человеку при экстренных и неотложных состояниях, а также по заболеваниям, имеющим важное значение для всего общества, т.е. влекущим ухудшение демографических показателей и приводящим к инвалидизации.
В текущем году разработан детализированный перечень ГОБМП, который структурирован по формам медицинской помощи с акцентом на профилактическую направленность первичной медико-санитарной помощи.
«В системе ОСМС медицинская помощь будет направлена на улучшение качества жизни каждого человека. Законопроект, предусматривающий внедрение новой модели ГОБМП и пакета медицинских услуг в системе ОСМС подготовлен, прошел все этапы экспертиз», - сказал Е. Биртанов.
В части совершенствования ГОБМП предлагается:
- сократить число заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению (оптимизация диспансерных заболеваний с 254 до 25, при этом повышение доступности ПМСП при заболеваниях, наносящих демографический урон, снижение нагрузки на медицинских работников ПМСП);
- исключить устаревшие/неэффективные методы диагностики (исключение 16 консультаций профильных врачей, более 900 КДУ, лимитирование потребления диагностических и лабораторных услуг);
- перераспределить поток пациентов на более экономичный уровень стационарозамещающей помощи (приоритетное лечение заболеваний на уровне стационарозамещающей помощи (769/ 529 диагнозов, операций и манипуляций).
Озвученные министром здравоохранения подходы по формированию ГОБМП в целом поддержаны и должны быть внесены на утверждение Правительства в установленном порядке.
Елжан Биртанов в заключении своего выступления отметил, что после одобрения потребуется корректировка 3-х летнего бюджета, в том числе в части расходов государства на здравоохранение.
Справочно: В системе ОСМС медицинская помощь будет направлена на улучшение качества жизни каждого человека: дорогостоящие лабораторные и диагностические услуги; амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, не охваченных ГОБМП; доступ к стационарозамещающей медицинской помощи; плановая стационарная помощь, за исключением ГОБМП; восстановительное лечение и медицинская реабилитация.
Источники: primeminister.kz, mz.gov.kz.
