ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) следующее изменение:
форму № 076/у "Заключение медицинского осмотра (для получения разрешения на приобретение, хранение и ношение гражданского и служебного оружия)" приказа изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения
Республики Казахстан А. Ғиният
Приложение к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 января 2023 года № 13
Форма № 076/у "Заключение медицинского осмотра (для получения разрешений в сферах оборота гражданского и служебного оружия, гражданских пиротехнических веществ)"
20___ года "___"_________
Выдано гражданину (-ке): ______________________________________________
Ф.И.О. (при его наличии) ______________________________________________
_____________________________________________________________________
ИИН ________________________________________________________________
Область (город) __________________________ район _______________________
по результатам предварительного/периодического медицинского осмотра
(нужное подчеркнуть) в организации _____________________________________
наименование организации
Врач терапевт _________________________________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
дата освидетельствования 20___года "___" _________________________________
Заключение ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
противопоказания имеются /отсутствуют
Место печати врача
Врач-невропатолог______________________________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
дата освидетельствования 20___года "___" _________________________________
Заключение ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
противопоказания имеются /отсутствуют
Место печати врача
Врач-офтальмолог_______________________________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
дата освидетельствования 20___года "___" __________________________________
Заключение _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
противопоказания имеются /отсутствуют
Место печати врача
Врач-оториноларинголог__________________________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
дата освидетельствования 20___года "___" __________________________________
Заключение _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
противопоказания имеются /отсутствуют
Место печати врача
Врач-психиатр с психологическим тестированием: ____________________________
______________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
дата освидетельствования 20___года "___" ___________________________________
Заключение ______________________________________________________________
________________
противопоказания имеются /отсутствуют
Место печати врача
Исследование жидких биологических сред на наличие психоактивных веществ
______________________________________________________________________
дата
результат ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ф.И.О. (при его наличии) исполнителя
Врач-нарколог___________________________________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
дата освидетельствования 20___года "___" __________________________________
Заключение _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
противопоказания имеются /отсутствуют
Место печати врача
Заключение медицинского осмотра
Врач терапевт ____________________________________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
Место печати врача
Руководитель медицинской организации ______________________________________
подпись Ф.И.О. (при его наличии)
Место печати врача
Председатель комиссии _____________________________________________________
Ф.И.О. (при его наличии) подпись
Секретарь _________________________________________________________________
Ф.И.О. (при его наличии) подпись
Список сокращений формы № 076/у "Заключение медицинского осмотра (для получения разрешения на приобретение, хранение, хранение и ношение гражданского и служебного оружия)":
1 |
ИИН |
Индивидуальный идентификационный номер |
2 |
МП |
Место печати |
3 |
Ф.И.О. (при его наличии) |
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) |
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 января 2023 года № 31763.