В соответствии с подпунктом 59-1) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые правила организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие с 1 июля 2022 года и распространяется в отношении лиц, содержащихся в следственных изоляторах уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы – с 1 июля 2022 года, в отношении лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы – с 1 января 2023 года и подлежит официальному опубликованию.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан А. Ғиният

"СОГЛАСОВАН"
Министр внутренних дел
Республики Казахстан

Утверждены приказом
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 30 июня 2022 года
№ ҚР ДСМ-60

Правила организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 59-1) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (далее – УИС).

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) тест на лекарственную чувствительность (далее – ТЛЧ) – определение спектра чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (далее – ПТП);

2) нежелательное явление – любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья субъекта, которому назначался лекарственный препарат, независимо от причинно-следственной связи с его применением;

3) легочный туберкулез с положительным результатом микроскопии мокроты (бактериовыделение) – при микроскопии мазка мокроты до проведения лечения обнаружены кислотоустойчивые бактерии по меньшей мере в одной порции;

4) молекулярно-генетические методы (далее – МГМ) – ускоренные методы диагностики туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью на основе полимеразной цепной реакции, которые проводятся на уровне организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и фтизиопульмонологических организаций.

Глава 2. Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

Параграф 1. Основные положения организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

3. Медицинская помощь лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях УИС, оказывается в:

1) врачебных амбулаториях учреждений УИС – структурных подразделениях организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь лицам, содержащимся в учреждениях УИС, создаваемых в учреждениях средней безопасности, средней безопасности для содержания несовершеннолетних, максимальной безопасности, чрезвычайной безопасности, полной безопасности и смешанной безопасности;

2) структурных подразделениях соответствующего центра фтизиопульмонологии, расположенных на базе учреждений УИС, оказывающих медицинскую помощь лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях УИС (далее – СПЦФ);

3) субъектах здравоохранения по месту нахождения учреждений УИС для лиц, больных туберкулезом, содержащихся в учреждениях минимальной безопасности.

4. Обследование на туберкулез лиц, содержащихся в учреждениях УИС, проводится:

1) при поступлении (в течение первых трех суток пребывания в карантине) путем флюорографического исследования органов грудной клетки;

2) во время профилактических медицинских осмотров 2 раза в год путем флюорографического исследования органов грудной клетки;

3) при обращении за медицинской помощью по поводу заболевания.

5. Лица с подозрением на туберкулез, содержащиеся в учреждениях УИС, помещаются в изолятор (камера) до постановки диагноза.

6. Медицинская помощь лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях УИС, оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 "Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике туберкулеза" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21695) (далее – приказ № ҚР ДСМ-214/2020).

Параграф 2. Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

7. Медицинская помощь лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях УИС, оказывается в амбулаторных и стационарных условиях.

8. Медицинская помощь в амбулаторных условиях лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях УИС, оказывается во врачебных амбулаториях.

9. Медицинская помощь в стационарных условиях лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях УИС, оказывается в СПЦФ.

10. Медицинская помощь в стационарных условиях лицам, больным туберкулезом, содержащимся в следственных изоляторах, оказывается во врачебных амбулаториях следственных изоляторов.

11. Медицинская помощь в стационарных условиях лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях минимальной безопасности оказывается в территориальных центрах фтизиопульмонологии по месту нахождения учреждений УИС.

12. Лица, больные туберкулезом, поступают в СПЦФ со следующими медицинскими документами:

1) архивные данные рентген- и флюорообследования;

2) данные МГМ, микроскопии и бактериологического исследований;

3) форма № 052/у "Медицинская карта амбулаторного пациента", утвержденная приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020);

4) данные эпидемиологического расследования;

5) переводной эпикриз.

13. В СПЦФ обеспечивается раздельная госпитализация лиц, больных туберкулезом, с отдельной прогулочной территорией, в соответствии с результатами микроскопии мазков мокроты, ТЛЧ и назначенным режимом лечения (эпидемиологическим статусом) по следующим профильным отделениям (палатам):

1) отделение для лиц, больных туберкулезом, с бактериовыделением с сохраненной чувствительностью к рифампицину;

2) отделение для лиц, больных туберкулезом, без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью к рифампицину;

3) отделение для лиц, больных туберкулезом, с лекарственной устойчивостью;

4) отделение для лиц, больных хроническим туберкулезом с бактериовыделением, не получающим специфического лечения.

14. Каждое отделение СПЦФ для лечения лиц, больных туберкулезом с бактериовыделением, зонируется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2020 года № ҚР ДСМ-96/2020 "Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21080).

15. В каждом отделении СПЦФ выделяется комната для выдачи ПТП и наблюдения за их приемом. Прием ПТП лицами, больными туберкулезом, проводится под непосредственным наблюдением медицинского работника в присутствии начальника отряда учреждения УИС.

16. Перед началом лечения с лицами, больными туберкулезом, проводится беседа о необходимости приема ПТП под контролем, опасности перерывов в лечении, длительности и сложности лечения заболевания, возможных нежелательных явлениях, инфекционной опасности для окружающих и заполняется информированное согласие пациента в соответствии с вкладным листом 3 приложения 1 к приказу № ҚР ДСМ-175/2020.

17. За месяц до освобождения документы лиц, больных туберкулезом с бактериовыделением, не прошедших полный курс лечения в период отбывания наказания, передаются в суд для назначения принудительного лечения.

18. Списки лиц, больных туберкулезом, освобождающихся из СПЦФ, учреждений УИС, состоящих в группе диспансерного учета и наблюдения формируются по форме согласно приложению к настоящим Правилам.

Параграф 3. Порядок лекарственного обеспечения при организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся с учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

19. Лица, больные туберкулезом, в учреждениях УИС обеспечиваются ПТП в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885).

20. Условия хранения и транспортировка ПТП обеспечиваются согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-19 "Об утверждении правил хранения и транспортировки лекарственных средств и медицинских изделий" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22230).

21. Все случаи прихода и расхода ПТП заносятся в форму № ТБ 018/у "Журнал регистрации противотуберкулезных препаратов", утвержденную приказом № ҚР ДСМ-175/2020 в день поступления (отпуска) ПТП.

22. Регистрация расхода ПТП осуществляется в информационной системе лекарственного обеспечения (ИСЛО).

Приложение
к правилам организации
оказания медицинской помощи
лицам, больным туберкулезом,
содержащимся в учреждениях
уголовно-исполнительной
(пенитенциарной) системы

Список лиц, больных туберкулезом, освобождающихся из структурного подразделения территориального центра фтизиопульмонологии, учреждений уголовно-исполнительной системы, состоящих в группе диспансерного учета (далее – ГДУ І) (ежемесячно) учреждение Департамента уголовно-исполнительной системы по
_____________________________________________________________ области

*МБТ – микобактерии туберкулеза

Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 1 июля 2022 года № 28668.