Приложение 1 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-210/2020
Правила оплаты стоимости фармацевтических услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила оплаты стоимости фармацевтических услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 69 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок оплаты стоимости фармацевтических услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и (или) медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий (далее – субъекты).
2. Оплату стоимости фармацевтических услуг субъектам осуществляют фонд социального медицинского страхования или администраторы бюджетных программ в соответствии со статьей 69 Кодекса.
3. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) договор оплаты стоимости фармацевтических услуг единому дистрибьютору (далее – договор оплаты фармацевтических услуг) – договор, заключенный в письменной форме между фондом и единым дистрибьютором, определяющий права, обязанности сторон, и иные условия, связанные с оплатой стоимости фармацевтических услуг;
2) договор об оказании фармацевтических услуг – договор, заключенный в соответствии с Порядком организации и проведения закупа лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов в рамках ГОБМП и (или) в ОСМС, фармацевтических услуг, определяемым в соответствии с подпунктом 3) статьи 6 Кодекса (далее – Порядок закупа лекарственных средств и медицинских изделий), между местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – местные органы здравоохранения) и поставщиком, определяющий права, обязанности сторон, и иные условия, связанные с оплатой фармацевтических услуг;
3) единый дистрибьютор – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии со статьей 247 Кодекса;
4) оплата стоимости фармацевтических услуг – возмещение затрат единому дистрибьютору или поставщикам, связанных с фармацевтической услугой, установленных по результатам закупа единым дистрибьютором или местными органами здравоохранения в соответствии с Порядком закупа лекарственных средств и медицинских изделий и порядком закупа услуг по хранению и транспортировке лекарственных средств и медицинских изделий, услуг по учету и реализации лекарственных средств и медицинских изделий единым дистрибьютором в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утвержденным в соответствии с подпунктом 4) статьи 6 Кодекса;
5) фармацевтическая услуга – деятельность субъектов в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, связанная с амбулаторным лекарственным обеспечением населения, включая закуп, транспортировку, хранение, учет и реализацию лекарственных средств и медицинских изделий, в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС;
6) сводный реестр данных о стоимости фармацевтических услуг, подлежащий оплате (далее – Сводный реестр) – сформированный единым дистрибьютором на бумажном носителе и (или) в электронной форме в информационной системе учета амбулаторного лекарственного обеспечения, удостоверенный электронной цифровой подписью сводный реестр данных о стоимости фармацевтических услуг;
7) перечень лекарственных средств и медицинских изделий, закупаемых у единого дистрибьютора (далее – перечень единого дистрибьютора) – перечень лекарственных средств и медицинских изделий, закупаемых у единого дистрибьютора, определяемый в соответствии с подпунктом 15) статьи 7 Кодекса;
8) поставщик – субъект в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, предоставляющий фармацевтическую услугу по договору оплаты стоимости фармацевтических услуг;
9) субъекты в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий – физические или юридические лица, осуществляющие фармацевтическую деятельность;
10) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан.
Глава 2. Порядок оплаты фондом социального медицинского страхования стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий
4. Фонд оплачивает стоимость фармацевтических услуг в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения по перечню единого дистрибьютора.
5. Оплата стоимости фармацевтических услуг единому дистрибьютору за фактически оказанные фармацевтические услуги субъектами или организациями здравоохранения, оказывающими амбулаторное лекарственное обеспечение, осуществляется фондом за счет трансфертов из республиканского бюджета на основании договоров закупа услуг в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора на соответствующий финансовый год, и (или) за счет активов фонда, а также за фармацевтические услуги, оказанные в последний месяц предшествующего финансового года – за счет бюджетных средств текущего финансового года и (или) активов фонда.
6. Отчетным периодом для оплаты стоимости фармацевтических услуг единому дистрибьютору является календарный месяц.
Оплата стоимости фармацевтических услуг за декабрь текущего года производится в следующем финансовом году на основании дополнительного соглашения, заключенного до истечения срока действия договора оплаты стоимости фармацевтических услуг.
7. Основанием для оплаты стоимости фармацевтических услуг единому дистрибьютору является:
1) Сводный реестр по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
2) акт оплаты стоимости фармацевтических услуг единому дистрибьютору по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам (далее – акт оплаты стоимости фармацевтических услуг).
8. Субъектами здравоохранения, оказывающими амбулаторное лекарственное обеспечение, не позднее десятого числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляется единому дистрибьютору, сформированный в информационной системе учета амбулаторного лекарственного обеспечения реестр рецептов по отпуску ЛС и МИ населению на бумажном носителе в двух экземплярах и (или) в электронной форме, удостоверенной электронной цифровой подписью.
Единый дистрибьютор со дня получения реестра рецептов на бумажном носителе и (или) в электронной форме сверяет представленные данные об отпущенных ЛС и МИ населению с данными в информационной системе учета амбулаторного лекарственного обеспечения.
Сведения об обеспеченных ЛС или МИ, не представленных единому дистрибьютеру и не внесенных в информационную систему учета амбулаторного лекарственного обеспечения после истечения отчетного периода, направляются субъектами здравоохранения, осуществляющими амбулаторное лекарственное обеспечение для рассмотрения единому дистрибьютору.
Сведения, указанные в части третьей настоящего пункта единым дистрибьютором, предоставляются в фонд один раз в квартал, а за истекший отчетный год не позднее февраля месяца следующего финансового года, при подаче фонду Сводного реестра, с указанием фактического периода, в котором потребитель медицинских услуг обеспечен ЛС или МИ.
9. Сводный реестр формируется в разрезе областей, городов республиканского значения и столицы и предоставляется в двух экземплярах, по экземпляру для единого дистрибьютора и фонда (если на бумажном носителе), либо в электронной форме, удостоверенной электронной цифровой подписью.
10. Сводный реестр предоставляется единым дистрибьютором фонду ежемесячно не позднее двадцать пятого числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Сводный реестр для оплаты стоимости фармацевтических услуг за декабрь текущего года предоставляется до 25 января года, следующего за отчетным финансовым годом.
11. Фонд в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения Сводного реестра сверяет представленные данные об обеспеченных рецептах с данными в информационной системе учета амбулаторного лекарственного обеспечения.
В случае несогласия с представленным единым дистрибьютором Сводным реестром, фонд направляет единому дистрибьютору на бумажном носителе или сформированное в информационной системе учета амбулаторного лекарственного обеспечения мотивированное возражение.
12. Единый дистрибьютор после получения мотивированного возражения от фонда в срок не более 5 (пяти) рабочих дней производит корректировку данных и повторно представляет фонду Сводный реестр.
Фонд в срок не более 5 (пяти) рабочих дней рассматривает представленный повторно после корректировки единым дистрибьютором Сводный реестр и, в случае отсутствия замечаний, согласовывает его.
Фонд, в случае несогласия с представленным повторно после корректировки единым дистрибьютором Сводным реестром, направляет его в соответствии с частью второй пункта 11 настоящих Правил.
Единый дистрибьютор производит исправления данных и предоставляет фонду Сводный реестр в соответствии с частью первой настоящего пункта.
13. Единый дистрибьютор после согласования фондом Сводного реестра направляет ему акт оплаты стоимости фармацевтических услуг.
14. Фонд осуществляет оплату единому дистрибьютору в течение 10 (десяти) календарных дней после подписания акта оплаты стоимости фармацевтических услуг.
15. Срок оплаты, предусмотренный пунктом 14 настоящих Правил, приостанавливается в случае несвоевременного перечисления фонду трансферта на ГОБМП до момента их перечисления.
16. Фонд осуществляет авансовую (предварительную) оплату в размере не более 30 (тридцати) процентов от суммы договора оплаты стоимости фармацевтических услуг с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты согласно договору оплаты стоимости фармацевтических услуг.
17. Фонд осуществляет авансовую (предварительную) оплату в размере до 100 (ста) процентов от суммы договора оплаты стоимости фармацевтических услуг с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты согласно договору оплаты стоимости фармацевтических услуг, на период:
1) действия чрезвычайного положения на всей территории Республики Казахстан;
2) кризисной ситуации, связанной с объявлением Всемирной организацией здравоохранения новой коронавирусной инфекции.
Глава 3. Порядок оплаты стоимости фармацевтических услуг местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий
18. Местные органы здравоохранения осуществляют оплату фармацевтических услуг поставщикам (исполнителям) фармацевтических услуг за фактически оказанные услуги, в соответствии с актами выполненных работ, путем сверки представленных данных об обеспеченных рецептах (реестр рецептов) с данными в информационной системе учета амбулаторного лекарственного обеспечения в пределах выделенных средств. Сумма договора корректируется с учетом фактически оказанного объема услуг.
19. Оплата стоимости фармацевтических услуг в рамках ГОБМП, определяемой по итогам закупа фармацевтических услуг, проведенного в соответствии с Порядком закупа лекарственных средств и медицинских изделий осуществляется местными органами здравоохранения за счет средств местного исполнительного органа областей, городов республиканского значения и столицы:
1) в целях амбулаторного лекарственного обеспечения ЛС и МИ, входящих в перечень ЛС и МИ для бесплатного обеспечения населения в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями), но не входящих в перечень единого дистрибьютора;
2) в целях обеспечения детей, в случаях закупа единым дистрибьютором ЛС, в инструкции, по медицинскому применению которого имеется указание о противопоказаниях к применению у детей;
3) в случае индивидуальной непереносимости пациента ЛС или МИ, на основании заключения врачебно-консультативной комиссии и решения местных представительных органов областей, городов республиканского значения и столицы.
Приложение 1
к Правилам оплаты стоимости
фармацевтических услуг
субъектам в сфере обращения
лекарственных средств и
медицинских изделий
Форма
Сводный реестр данных о стоимости фармацевтических услуг, подлежащей оплате в _________ за _______ (указать период) в разрезе регионов
|
Регион |
№ п/п |
№ и дата обеспеченного рецепта |
М Н Н |
Т Н |
Форма выпуска, дозировка |
Единица измерения |
Цена за единицу измерения (тенге) * |
Количество в единицу измерения |
Сумма (тенге) (гр.8* гр9) |
№ и дата Договора услуги по учету и реализации или безвозмездного договора по ставки |
Стоимость услуги по учету и реализации, тенге (гр. 10* ____ %)** |
№ и дата Договора об оказании фармацевтических услуг * * * |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы
|
Стоимость фармацевтической услуги, тенге * * * |
Общая стоимость фармацевтических услуг, подлежащая к оплате (тенге) (гр. 10 + гр.1 2+ гр.1 4) |
|
14 |
15 |
|
|
|
Итого стоимость фармацевтической услуги в __________ составила __________ тенге.
(прописью) (прописью)
Представлено:
ТОО "СК-Фармация" ________________ ___________________
(подпись, М.П.)***(ФИО, должность)
Согласовано:
НАО "Фонд социального медицинского страхования" _____________________________
(подпись, М.П.)****
____________________________________________________________________________
(ФИО, должность)
Примечание:
|
МНН |
Международное непатентованное наименование |
|
ТН |
Торговое наименование |
|
* |
Указывается цена по прайс-листу единого дистрибьютора, за исключением лекарственных средств и медицинских изделий, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, цена по которым указывается по фиксированной цене. |
|
** |
Указывается для лекарственных средств и медицинских изделий, не содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры. В случае реализации лекарственных средств и медицинских изделий через безвозмездный договор поставки, указанная графа не заполняется. |
|
*** |
Указывается для лекарственных средств и медицинских изделий, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры. |
|
**** |
В случае если Сводный реестр в электронной форме, подписан электронной цифровой подписью обеим сторонами, печать не проставляется. |
Приложение 2
к Правилам оплаты стоимости
фармацевтических услуг
субъектам в сфере обращения
лекарственных средств и
медицинских изделий
Форма
Акт оплаты стоимости фармацевтических услуг единому дистрибьютору
№_______ от "___" _________ 20 ___ года период с "___" _______ 20 ___ года
по "___" ________ 20 ___ год по Договору оплаты стоимости фармацевтических услуг
единому дистрибьютору от "___" _________ 20 ___ года
Наименование бюджетной программы: ______________________________
Наименование подпрограммы: ________________________
Общая сумма Договор оплаты стоимости фармацевтических услуг единому дистрибьютору: _______________________________ тенге, в том числе общая сумма выплаченного аванса: __________________________________ тенге
|
№ п/п |
Наименование |
Предъявлено к оплате |
Сумма аванса (предварительной платы), подлежащая удержанию, тенге |
Сумма, подлежащая удержанию, за исключением суммы аванса (предварительной платы) тенге |
Сумма, подлежащая оплате единому дистрибьютору, тенге (гр. 4 - гр. 5-гр.6) |
|
|
Ко-во обеспеченных рецептов |
Сумма, тенге |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
Общая стоимость фармацевтической услуги, подлежащая к оплате согласно Сводного реестра данных о стоимости фармацевтической услуги, подлежащей оплате |
|
|
|
|
|
|
НАО "Фонд социального медицинского страхования" |
ТОО "СК-Фармация" |
|||||
Приложение 2 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 ноября 2020 года
№ ҚР ДСМ-210/2020
Перечень утративших силу некоторых приказов Министра здравоохранения Республики Казахстан
1. Приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16685, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 24 апреля 2018 года);
2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 октября 2018 года № ҚР ДСМ-24 "О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17693, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 8 ноября 2018 года);
3. Пункт 2 приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 декабря 2018 года № ҚР ДСМ-35 "О внесении изменений и дополнений в приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 "Об утверждении Правил формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования и Методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования" и от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17872, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 7 декабря 2018 года);
4. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 марта 2019 года № ҚР ДСМ-6 "О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 18398, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 29 марта 2019 года);
5. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 апреля 2019 года № ҚР ДСМ-23 "О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 18494, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 17 апреля 2019 года);
6. Пункт 3 Перечня некоторых приказов в области здравоохранения, в которые вносятся изменения и дополнения, утвержденных приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-140 "О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министра здравоохранения и Министра здравоохранения и социального развития в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 19555, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 12 ноября 2019 года);
7. Приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142 "О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 19557, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 12 ноября 2019 года);
8. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 февраля 2020 года № ҚР ДСМ-8/2020 "О внесении изменения в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 20000, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 10 февраля 2020 года);
9. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2020 года № ҚР ДСМ-16/2020 "О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 20131, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 20 марта 2020 года);
10. Пункт 3 Перечня некоторых приказов в области здравоохранения, в которые вносятся изменения и дополнения, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2020 года № ҚР ДСМ-21/2020 "О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 20182, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 2 апреля 2020 года);
11. Пункт 2 приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 июля 2020 года № КР ДСМ - 86/2020 "О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 20992, опубликован в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан 20 июля 2020 года).
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 декабря 2020 года № 21715.
