Сегодня, спустя 5 лет с начала работы, Единый дистрибьютор подводит первые итоги своей деятельности. Прежде всего, налажено бесперебойное обеспечение ЛС и ИМН более 1000 медицинских организаций Казахстана. С 2009 года по 2014 год экономия бюджетных средств за счет централизации закупок ЛС и ИМН, введения двухэтапных тендерных процедур, заключения прямых договоров непосредственно с производителями составила 29 млрд тенге.
В целом объем казахстанского фармацевтического рынка в 2013 году достиг 1804 млн $. Из них на долю лекарственного обеспечения в рамках ГОБМП приходилось 770 млн $ (43%), где 26% (473 млн $) ЛС и ИМН было приобретено через единого дистрибьютора, а 17% (297 млн $) - местными органами здравоохранения для амбулаторного лекарственного обеспечения. Среди стран СНГ Казахстан лидирует по объему бюджетных средств, выделяемых на обеспечение населения ЛС и ИМН (рисунки 1 и 2).
Рисунок 1
Казахстан в структуре рынка стран СНГ и Грузии в 2013 году
Рисунок 2
Структура фармацевтического рынка РК
В 2014 году на лекарственное обеспечение в рамках ГОБМП было выделено 140 млрд тенге (рисунок 2). Доля закупа через единого дистрибьютора в общем бюджете ГОБМП по состоянию на октябрь 2014 года составила 65% или 90,5 млрд тенге (42,6 млрд тенге - стационарное, 49,4 млрд тенге амбулаторное лекарственное обеспечение). Из них на долю отечественных производителей в стоимостном выражении пришлось 16,6% (15,03 млрд тенге), что в 20 раз больше, нежели в 2009 году. В целом, за период с 2009 года по 2014 год, доля фармпродукции, закупаемой через единого дистрибьютора, в рамках ГОБМП выросла в среднем на 63% (рисунки 3 и 4).
Рисунок 3
Динамика объемов и доли закупа единого дистрибьютора в рамках ГОБМП, 2009-2014 годы
Рисунок 4
Структура закупа ЛС и ИМН в рамках ГОБМП, 2014 год
Поскольку концепция создания Единого дистрибьютора заключалась в поддержке отечественного фармацевтического сектора, доля казахстанского содержания при закупе ЛС непрерывно растет, а доля импорта с 2011 года фактически остается неизменной. За 5 лет продукция отечественного производства закуплена на сумму 58 млрд 300 млн тенге, а ее доля в рамках ГОБМП в натуральном выражении на сегодняшний день достигла 75% (рисунок 5). В 2014 году у отечественных производителей было закуплено 378,9 млн единиц фармпродукции, что в 26 раз больше, чем в 2009 году (14,7 млн). Количество закупаемых наименований возросло в 24 раза и составило 384.
Рисунок 5
Поддержка отечественного производителя в РК
С 2014 года по согласованию с Министерством здравоохранения и социальной защиты РК для закупа на 2015 год был определен список ЛС для стратегического запаса. При формировании графика поставок на склады единого дистрибьютора предусматривается наличие 3-х месячного переходящего запаса ЛС/ИМН на основании учета потребности, заявленной медицинскими организациями. Намечены мероприятия по формированию стратегического запаса ЛС по социально значимым заболеваниям.
Ключевыми приоритетами в области здравоохранения, выделенными главой государства в Послании народу Казахстана «Стратегия - Казахстан 2050» являются:
- обеспечение предоставления качественных и доступных медицинских услуг,
- обеспечение лечения максимально широкого спектра болезней.
Вся работа по выполнению этих задач будет проводиться с соблюдением основных принципов работы единого дистрибьютора:
- бесперебойное лекарственное обеспечение,
- экономия бюджетных средств,
- содействие развитию отечественной фармацевтической промышленности.
Первое направление – совершенствование системы единой дистрибьюции ЛС и ИМН, в рамках которого ТОО «СК-Фармация» ведет большую работу. Организован IT - отдел по созданию программы, которая позволит медицинским организациям делать заявки в режиме онлайн. В дальнейшем каждый пациент сможет отслеживать наличие необходимого ему препарата в данной больнице. Как уже говорилось, сегодня единый дистрибьютор осуществляет лекарственное обеспечение более 1000 медицинских учреждений страны, организуя своевременную транспортировку лекарств даже в самые удаленные уголки республики всеми видами транспорта круглый год и в любую погоду. В 2013 году ТОО «СК-Фармация» было произведено 43 202 отгрузки с количеством 528, 9 миллионов единиц продукции на сумму 87,02 млрд тенге. В компании разработан эффективный механизм планирования закупок и поставок. Внедрена единая фармацевтическая информационная система управления логистическими операциями и складами, позволяющая осуществлять мониторинг исполнения долговых обязательств, соблюдение надлежащих условий хранения и транспортировки ЛС, а также остаточного срока годности. Проводятся мероприятия по формированию неснижаемого стратегического запаса лекарств по социально значимым заболеваниям за счет собственных средств единого дистрибьютора. Начиная с 2014 года, услуги по хранению и транспортировке лекарств осуществляются с 4 региональных складов, а разделение логистических услуг на регионы позволило увеличить складские площади и осуществлять более быструю доставку необходимых заказчикам лекарств. В случае перехода на долгосрочный аутсорсинг, будут созданы дополнительные условия логистическим компаниям для внедрения международного стандарта GDP.
Второе направление – содействие развитию отечественного производства путем предоставления преференций в тендерных процедурах и подписания долгосрочных договоров. Работа по заключению прямых договоров с заводами-производителями является одним из приоритетных направлений деятельности единого дистрибьютора. Начатая в 2011 году, она уже принесла свои плоды, позволив заключить прямые контракты на общую сумму 18 500 млн тенге, сэкономив при этом 3 600 млн тенге. По основным наименованиям лекарств и изделиям медицинского назначения осуществляется закуп с использованием двух этапной тендерной процедуры. На первом этапе прозрачность процесса закупа обеспечивается предлагаемой заявителям возможности исправить погрешности в представленной тендерной документации. Второй этап - аукцион на понижение цены, проводимый среди получивших допуск потенциальных поставщиков с предоставлением преференций отечественным производителям. Когда на тендер выходит отечественный производитель, закуп производится автоматически из одного источника.
Также проводится закуп безаналоговых ЛС, зарегистрированных на территории РК. Эта мера позволяет значительно экономить бюджетные средства и создать здоровую конкурентную среду. Ежегодно в тендерных процедурах участвует порядка 50 дистрибьюторских компаний со всего Казахстана. Все указанные мероприятия позволяют обеспечить экономию бюджетных средств. С 2009 по 2014 годы общая экономия при закупе ЕД составила порядка 27 миллиардов тенге. Эти деньги остаются в бюджете страны. Медицинские организации могут направить сэкономленные средства как на дополнительный закуп лекарств, так и на другие статьи расходов.
За счет поиска и анализа альтернативных предложений на мировом фармацевтическом рынке и заключения прямых договоров с производителями достигнуто существенное снижение затрат на приобретение зарегистрированных в Казахстане ЛС и ИМН, не имеющих аналогов. Увеличение доли прямых договоров заключаемых с иностранными и отечественными производителями, не имеющих зарегистрированные аналоги в РК по МНН, составу и форме выпуска определено стратегическим направлением на 2014-2016 годы (рисунок 6).
Рисунок 6
Экономия бюджетных средств за счет заключения прямых договоров с иностранными производителями
Основные направления деятельности ТОО «СК-Фармация» достаточно ограничены, это - организация закупа лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также предоставление услуг по централизованному хранению ЛС и их логистике. Очень часто к нам приходят сотрудники коммерческого сектора, представительств на территории РК, и просят включить тот или иной препарат в список единого дистрибьютора, повлиять на ценовую политику. Однако это не входит в компетенцию единого дистрибьютора, который является всего лишь оператором и логистом. В рамках 2015 года мы сократили портфель прямых контрактов, это связано с внесением изменений в таможенное законодательство: была введена таможенная пошлина и единый дистрибьютор эти препараты в 2104 году поставлял себе в убыток. Нельзя не учитывать произошедшую девальвацию. Мы планируем вносить изменения в постановление Правительства РК №1729 с целью приведения его в соответствие с компенсацией таможенных пошлин, и с 2016 года будем активнее работать по заключению прямых контрактов.
Записала Ольга Исмагилова
