При подготовке данного аналитического материала были использованы:

► анализ обращений граждан в Республиканскую общественную приемную партии «Нур Отан» за последние три года (2014-2017 гг.) по вопросам здравоохранения и доступности лекарственных средств;

► результаты фокус-групповых дискуссий (исследование проведено в первом квартале 2017 года Центром политического анализа и стратегических исследований партии «Нур Отан»), проведенных в пяти регионах (г. Астана, Актюбинская, Восточно-Казахстанская, Жамбылская и Карагандинская области) среди людей, состоящих на диспансерном учете, нуждающихся в медико-санитарной помощи и получающих бесплатные лекарства в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

► результаты республиканского социологического исследования (данные Центра политического анализа и стратегических исследований партии «Нур Отан» на март 2017 года в рамках ежеквартального мониторинга общественно-политической ситуации в РК), в рамках которого изучено общественное мнение по
вопросам доступности лекарственных средств (опрошено 1600 респондентов).

Цель исследования – оценить доступность лекарственных препаратов в аптеках и медицинских учреждениях, а также проанализировать организационно-методическую базу региональной системы лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь.
По данным Министерства здравоохранения РК, в Казахстане насчитывается около 2 млн  получателей льготных лекарственных средств.

На обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках ГОБМП в период с 2010 по 2016 год было выделено 820,3 млрд тенге. Хотя население отмечает определенные положительные изменения в системе обеспечения безопасными, качественными и экономически эффективными лекарственными препаратами, все еще продолжают поступать жалобы и нарекания на ситуацию в системе здравоохранения и, в частности, на доступность лекарственных препаратов.

ДОСТУПНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НАСЕЛЕНИЮ

Результаты общереспубликанского социологического исследования отражают достаточно неоднозначную ситуацию с доступом к лекарственным средствам в аптеках. Так, 50,2% опрошенных отметили, что всегда находят в аптеке нужные лекарственные средства. Обратную позицию выразили 49,8% опрошенных.

Примечательно, что среди тех, кто не всегда находит нужное лекарство, чаще встречаются горожане (51,6%), нежели сельские жители (47,6%). Полагаем, что это может быть связано с большей осведомленностью горожан о новых, возможно, более эффективных лекарственных препаратах. Наиболее благоприятной, по оценкам респондентов, ситуация выглядит в Мангистауской области, столице и Алматинской области. В большей степени не находят нужных лекарственных средств в аптеках в Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской и Западно-Казахстанской областях (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Распределение ответов на вопрос: «Всегда ли Вы находите в аптеке лекарственные средства, которые Вам нужны?» (региональный срез, % к числу опрошенных)

Самыми чувствительными для населения являются вопросы дороговизны лекарств и роста цен на них. Не менее важным является вопрос отсутствия некоторых препаратов в аптеках в регионах проживания. Причем и горожан, и сельчан волнуют одни и те же проблемы (диаграмма 2).

Диаграмма 2. Распределение ответов на вопрос: «С какими проблемами Вы сталкиваетесь при поиске и приобретении лекарственных средств?» (% к числу опрошенных)

Согласно данным Комитета по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан за январь 2016 года, цены на таблетки, микстуры и весь медицинский инвентарь подорожали в стране более чем на 7%. Несмотря на то, что процедура государственной регистрации лекарственных средств полностью гармонизирована с международными требованиями, 16,9% респондентов отмечают проблему качества лекарств. Согласно данным Министерства здравоохранения РК, только за 2014 год предупреждено обращение 353 небезопасных лекарственных средств и препаратов с дефектом в качестве, что составляет 23% от всех поступивших на регистрацию препаратов. Из 353 препаратов, не прошедших процедуру государственной регистрации, 254 – лекарственные средства из стран дальнего зарубежья, 75 – из СНГ и 24 – отечественного производства.

При выборе того или иного препарата более половины респондентов (54,3%) обращают внимание на соотношение цены и качества. Качество и эффективность препарата на первое место ставят четверть опрошенных, для каждого пятого важна стоимость препарата (диаграмма 3).

Диаграмма 3. Распределение ответов на вопрос: «Если Вам необходимо приобрести лекарство, на что Вы в первую очередь обращаете внимание?» (% к числу опрошенных)

Дороговизна и стоимость лекарственных средств была отмечена подавляющим большинством участников фокус-групп. Несмотря на то, что участники состояли на диспансерном учете, при отсутствии необходимых лекарств они вынуждены покупать или докупать необходимые препараты.

При этом отношение к отечественным препаратам также неоднозначно. Если одни считают их неэффективными, то незначительная часть сетует на то, что врачи не рекомендуют более дешевые аналоги зарубежных. По мнению последних, врачи сами заинтересованы в продвижении дорогостоящих лекарств.

ВЫДАЧА БЕСПЛАТНЫХ ЛЕКАРСТВ: ДОСТУП К ИНФОРМАЦИИ, НАЛИЧИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

В ходе массового опроса 14,4% опрошенных отметили, что сами или члены их семей имеют льготы на получение бесплатных медицинских услуг и лекарственных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Согласно ответам опрошенных, трудности при получении бесплатных лекарств в специальных аптеках прежде всего связаны с отсутствием лекарств (42,7%). Каждый четвертый (25,4%) отмечает, что из-за приходится приобретать лекарства на платной основе в других аптеках. На отсутствие каких-либо трудностей
в приобретении льготных или бесплатных лекарств указывают лишь 31,9% (диаграмма 4).

Диаграмма 4. Доступ к льготным лекарственным препаратам (% к числу опрошенных)

Глубже эти вопросы были рассмотрены на фокус-группах. Полученные данные сопоставимы с данными массового опроса. Участники фокус-групп – получатели бесплатных лекарственных средств – отмечают, что в целом им удается получать их. Тем не менее, ими выделяются следующие проблемы:

1. Очереди. Это один из очевидных барьеров при взаимодействии с сотрудниками медицинских учреждений. При этом очередь связана с тем, что «льготники» и люди с ограниченными возможностями обслуживаются у врачей общего профиля, которые вынуждены принимать всех записавшихся на прием – и взрослых, и детей.

2. Бумажная волокита, сложность прохождения бюрократических процедур. Из ответа Владимира, 38 лет, инвалид I группы, Жамбылская область: «Сначала нужно идти к терапевту, сдать все анализы. Потом терапевт пишет тебе рецепт. С этим рецептом идешь к заведующей, подписываешь, ставишь печать. Затем в другой кабинет, ставишь еще одну печать. После этого идёшь в регистратуру еще за одной печатью. И только потом обращаешься в аптеку за лекарством».

3. Доступность информации о возможности получения бесплатных лекарственных средств. В целом, большинство участников фокус-групп подтверждают, что
информацию о бесплатно полагающихся лекарственных средствах узнают от медперсонала. Однако, ряд участников отметили, что не получили своевременно информацию о праве на льготное обслуживание и покупали лекарственные средства на личные средства.

4. Отсутствие/слабая представленность наглядной информации (стенды, брошюры) о перечне лекарственных средств. В целом, большинство участников фокус-групп отметили наличие наглядной информации в медучреждениях. Зачастую информация доступна и в аптеке, и в поликлиниках и пр. Об отсутствии информационных стендов о бесплатных лекарствах и медицинских препаратах в медицинском учреждении чаще говорили в Жамбылской области.

5. Загруженность врачей и недостаточ ный охват ими пациентов, записавшихся на прием. «Пусть медуслуги будут более качественны и доступнее людям. Мне бы хотелось, чтобы поликлинику расширили, чтобы места было немного больше. Чтобы убрали семейных врачей, разделили детских и взрослых врачей. (Наталья, Жамбылская область).

6. Ожидание лекарств и лечения. «Честно говоря, в прошлом году я один раз сходил за таблетками, получил и все. Больше туда ходить у меня нет ни сил, ни желания. Я лучше как-нибудь выкручусь, поднатужусь и куплю эти лекарства за наличный расчет» (Адильхан, Жамбылская область).

7. Отсутствие искомых лекарств и выписка аналогов, которые оказываются неэффективными либо неприемлемыми из-за побочных эффектов (аллергия и прочее). Респонденты отмечают проблему отсутствия лекарств, особенно в начале и в конце календарного года. Встречаются также случаи, когда врачи выдают рецепт, а в аптеке лекарств нет. Они предлагают звонить и узнавать, когда лекарство появится. 

Другие проблемы, выделенные участниками фокус-групп, будут опубликованы в следующем номере газеты.