Самой распространенной причиной воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей и, в частности полости рта, глотки и гортани, (тонзиллиты, фарингиты, ларингиты)являются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Пациенты с жалобами на боль в горле ежедневно обращаются к фармацевтам за рекомендацией. Опрос такого посетителя следует начинать со следующих вопросов:
- Кто заболел: взрослый, ребенок или пожилой человек?
- Какие симптомы наблюдаются?
- Как давно возникли симптомы?
- Они появились резко или развивались постепенно?
- Имеются ли хронические заболевания органов дыхания, почек, сердца, сахарный диабет или аллергия?
- Были ли ранее эпизоды фарингита или тонзиллита, ревматизма?
- Принимает ли пациент какие-либо лекарственные средства?
- Имеет ли место беременность и кормление грудью (если это женщина)?
Опрашивая посетителя, необходимо определить, является ли данный симптом проявлением заболевания, требующего обязательного и немедленного врачебного вмешательства, либо принять решение о возможности самолечения. В этом первостольникам поможет перечень угрожающих симптомов:
- тяжелое дыхание, невозможность сказать несколько слов между вдохами;
- невозможность проглотить слюну;
- резкое увеличение небных миндалин, налеты или язвы на миндалинах (может быть проявлением стрептококковой ангины или дифтерии);
- яркое «горящее» покраснение горла;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- повышение температуры тела более 38,5-39оС;
- боль в горле сопровождается кожаной сыпью;
- боль в горле сопровождается сильной головной болью, болью в ушах, животе;
- боль в горле сопровождается изменением цвета мочи.
Если в течение 2 суток после проведения симптоматического лечения боли в горле сохраняется, необходимо посоветовать пациенту обязательно обратиться к врачу.
Общие рекомендации для облегчения боли в горле
Важным условием успешного лечения и скорого выздоровления при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки являются теплая постель и спокойный сон. Рекомендуется также употребление большого количества теплой жидкости (не прохладной и не очень горячей) и полоскания горла каждые 2-3 часа. Раствор для полоскания можно приготовить самостоятельно: чайная ложка соли на стакан воды, при желании можно добавить столовую ложку сока лимона. Маленьким детям, которые еще не умеют полоскать горло, следует заменить полоскание на частый прием теплого чая с лимоном или подогретого фруктового сока.
Взрослым в период заболевания необходимо воздерживаться от курения и вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя, острой, холодной или чрезмерно горячей пищи. Следует избегать слишком сладких продуктов (пирожные, конфеты) и кислых напитков. Это может вызвать раздражение и усугубить воспаление. Целесообразно избегать резких перепадов температуры, прикрывать теплым шарфом рот и шею. Можно приложить сухой согревающий компресс на область шеи.
Важно помнить, что боль в горле не является прямым показанием для назначения антибиотиков. По данным различных авторов, в системной антибактериальной терапии нуждается лишь 10-20% пациентов с такими жалобами (подтвержденная клинико-лабораторным обследованием стрептококковая инфекция) и назначать их должен только врач.
Пациентам с болью в горле, у которых отсутствуют угрожающие симптомы, как правило, можно порекомендовать местные лекарственные средства (пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания, различные спреи и т.д.), а также фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, антисептическим и иммуностимулирующим действиями.
