Хроническая болезнь почек (ХБП) - широко распространенная патология (свыше 10-13%), которая представляет собой важную медико-социальную проблему. Как причиной, так и результатом прогрессирования ХБП в подавляющем большинстве случаев, является артериальная гипертензия (АГ), ведь по мере снижения скорости клубочковой фильтрации, уровень артериального давления закономерно растет. Между тем, нужно отметить, что распространенность АГ в мире, в целом, и в Казахстане, в частности, неуклонно увеличивается.
Таким образом, АГ и ХБП являются независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а их сочетание значительно увеличивает заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии. при этом важнейшей составляющей терапии, позволяющей замедлить прогрессирование ХБП и снизить сердечно-сосудистый риск, является контроль артериального давления. Именно поэтому для медицинских работников очень важна информация об их ключевой роли в профилактике, выявлении и снижении риска ХБП и АГ, особенно, когда речь идет о пациентах групп высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска. Современные клинические рекомендации и руководства с позиции доказательной медицины, позволяют врачу-клиницисту выбрать рациональные методы диагностики, профилактики, лечения и реабилитации.
В рамках конференции были представлены доклады о лечении и ведении пациентов с заболеваниями почек, в том числе ХБП. Широко обсуждались вопросы нефропротекции, как фактора управления прогрессирования, рассматривались алгоритмы терапии пациентов с сопутствующими заболеваниями - с АГ, сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями и другие клинические ситуации.
Доктор медицинских наук, профессор, президент «Национального почечного фонда» Салтанат Кенесовна Туганбекова представила доклад о рациональной терапии артериальной гипертензии у пациентов с коморбидной патологией. Она сообщила, что по данным ВОЗ, в Республике Казахстан количество пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 30–79 лет составляет более 3,8 млн, из них у более 700 тыс. заболевание АГ не контролируется.
Основной задачей лечения пациентов с АГ является снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) путем достижения целевого уровня артериального давления и органопротекции, лечения сопутствующих заболеваний и коррекции факторов риска. На сегодняшний день у пациентов с повышенным давлением часто выявляются нарушения липидного обмена. По данным эпидемиологических исследований, АГ и дислипидемия обеспечивают 75% риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Схема терапии таких пациентов должна включать гиполипидемические препараты.
Салтанат Кенесовна отметила, что в настоящее время комбинированная антигипертензивная терапия становится одним из основных направлений в ведении пациентов с АГ. Однако, выбирая терапевтическую схему больным АГ, необходимо помнить, что увеличение количества любых принимаемых препаратов негативно влияет на приверженность лечению. Т.е., чем сложнее схема терапии, тем меньше вероятность, что пациент будет ее строго придерживаться. Между тем от тщательности выполнения всех рекомендаций врача зависит эффективность лечения. Решением данной проблемы является применение фиксированных комбинаций. Это повышает приверженность пациентов к терапии и ее эффективность.
По словам Салтанат Кенесовны, необходимо соблюдать простой терапевтический подход, понятный врачу и пациенту. При этом следует придерживаться руководства по надлежащему применению лекарственных препаратов, рекомендованному ВОЗ по упрощению лекарственного режима и удобству в приеме препаратов. В 2023 году тройные фиксированные антигипертензивные комбинации в кардиологии - полипиллы включены ВОЗ в Список основных лекарственных средств.
К примеру, в Казахстане в 2024 году стали применять в лечении тройную фиксированную комбинацию: полипилл в составе: лизиноприл/амлодипин/розувастатин, всего 1 капсула в день для лечения гипертонической болезни и достижения целевого уровня АД, которая является рациональной в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ и гиперхолестеринемией.
Специалистам необходимо достичь согласия в определении рациональных комбинаций, признать необходимость широкого применения фиксированных комбинаций лекарственных средств для оптимального контроля АД и управлении кардиоваскулярными рисками. Постоянное обновление знаний и активное участие врачей различных специальностей, включая терапевтов, кардиологов, нефрологов и других специальностей, необходимо для предотвращения осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и предотвращения хронической болезни почек.
О спонсорах проекта
Одним из спонсоров Проекта региональных научно-практических конференций выступило ТОО «GEDEON RICHTER KZ» («ГЕДЕОН РИХТЕР КЗ»).
«Кардиология и связанные с ней терапевтические области являются одним из приоритетных направлений для нашей компании. Тройная фиксированная комбинация - полипилл с розувастатином, является современным решением в лечении пациентов с артериальной гипертензией и дислипидемией высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска», – отметил Павел Хегай, генеральный директор ТОО «GEDEON RICHTER KZ» («ГЕДЕОН РИХТЕР КЗ»).
ТОО «GEDEON RICHTER KZ» («ГЕДЕОН РИХТЕР КЗ») выражает огромную благодарность организаторам за плодотворную программу конференции, высокий уровень презентации докладов, их практическую значимость и новизну, а также заинтересованность всех участников конференции в повышении эффективности своей профессиональной деятельности.
