Как отметил спикер, Единый дистрибьютор, ТОО «СК-Фармация», осуществляет закуп лекарственных средств (ЛС) и медицинских изделий (МИ) для гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Ежегодно ТОО «СК-Фармация» обеспечивает более 2 000 медицинских организаций, в том числе - 1239 стационаров и 647 поликлиник. При этом более 5 миллионов пациентов являются получателями закупаемых препаратов, из них 2,5 млн являются получателями лекарств в рамках стационарного лечения, а 3 млн - в рамках лечения на амбулаторном уровне.
Закуп производится заранее, и препараты на следующий год закупаются еще в нынешнем году. Одним из важных условий является график поставки, закупленные медикаменты ЕД получает заблаговременно в декабре месяце.
По словам Ерхата Искалиева, в своей деятельности ТОО «СК-Фармация» следует международным стандартам управления, обеспечивая качество дистрибуции лекарств и медицинских изделий.
В динамике последних лет отмечается рост бюджета здравоохранения. Так, расходы госбюджета системы здравоохранения Казахстана в 2022 году выросли на 14%, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.
Ежегодно, государство увеличивает финансирование амбулаторного лекарственного обеспечения, увеличивается охват нозологий и населения. Также увеличиваются расходы на амбулаторное лекарственное обеспечение в рамках ОСМС.
По итогам первого полугодия 2022 года, на закуп ЛС и МИ для стационаров было потрачено 105,94 млрд тенге, а для обеспечения на амбулаторном уровне - 83,94 млрд тенге (для сравнения: в I полугодии 2021 года объем закупа составил 116 млрд тенге и 67,37 млрд тенге, соответственно).
В ТОП-10 нозологий по количеству пациентов, обеспеченных бесплатными лекарственными средствами, первое место занимает артериальная гипертензия (1,1 млн человек).
В рамках долгосрочных договоров у отечественных производителей на 2022 год закуплено 845 позиций ЛС и МИ на сумму $239,6 млн.
В целом, в 2022 году запланирован закуп 1719 наименований ЛС и МИ. Из них, 1027 для стационаров на сумму 170 млрд тенге и 677 для амбулаторного лекарственного обеспечения на сумму 167,4 млрд тенге.
Экономия бюджетных средств является одним из важных стратегических направлений деятельности ЕД. Всего, за годы работы было сэкономлено 189,9 млрд. тенге. В 2022 год экономия по итогам закупа составила 27 млрд тенге.
Сэкономленный бюджет направляется на дополнительный закуп, что позволяет охватить бесплатным лекарственным обеспечением большее количество пациентов.
Такому результату благоприятствовали централизация закупки и консолидация объема потребности со всех регионов.
Медицинскими организациями (МО) формируется заказ, ЕД консолидирует данные заказов для закупа, с учетом данных по остаткам в медицинских организациях и складах.
При этом в МО, складах ЕД и у поставщиков всегда находится установленный уровень неснижаемого остатка ЛС и МИ.
Важной мерой стало - формирование неснижаемого запаса в объеме до 25% от всего количества закупаемых медикаментов, что в свою очередь обеспечит бесперебойное лекарственное обеспечение, оперативное реагирование на нужды лекарственного обеспечения, а также поможет оптимизировать цикл поставок и обеспечить точность учета и планирования.
Кроме того, в МО страны бесперебойно по графику отгружаются медикаменты согласно протоколу лечения КВИ и обеспечен месячный запас. В рамках АЛО включена новая нозология COVID-19 и в поликлиники отгружены 5 видов медикаментов - жаропонижающие препараты и антикоагулянты.
В ходе своего доклада Председатель Правления ТОО «СК-Фармация» отметил, что стратегически важно было усовершенствовать вопросы логистики медикаментов.
Медикаменты распределяются из 4 распределительных ХАБов в операционные склады в регионах.
Система логистики перешла на новый алгоритм доставки, формат был изменен со статичного на динамичный, а именно:
• увеличение количества рейсов;
• сокращение сроков отгрузки от 2 недель до 1 недели;
• распределение медикаментов с ХАБа на операционные склады, по принципу «Cross-docking»;
• контроль «Холодовой цепи» от поставщика до МО;
• увеличение количества штатной численности складов в целях ускоренной приемки и отгрузки;
• договоренности с авикомпаниями для ускорения доставки препаратов.
Расстояния для транспортировки лекарств удалось сократить в четыре раза, усилить оперативность и своевременность поставок. Важно что, при форс-мажорных обстоятельствах подобный подход минимизирует риски срывов поставок, обеспечивает бесперебойность каждого логистического звена.
Сегодня Глава государства придает огромное значение развитию потенциала казахстанской фармацевтической промышленности и поручил к 2025 году увеличить долю отечественной продукции в объеме фармацевтического рынка Казахстана до 50% (в настоящее время она составляет 23,4%), а также централизовать закуп медицинской техники на уровне ТОО «СК-Фармация» .
В этой связи Правительством РК принимается ряд мер по достижению данного показателя, в частности:
1. Перевести акцент в ДД с МИ на ЛС;
2. Реализация проектов ДД заключенных с ЕД;
3. Создание R&D центров;
4. Локализация оригинальных препаратов с целью заключения ДД;
5. Заключение ДД на дорогостоящие инновационные препараты.
Одним из основных направлений принятого Правительством Комплексного плана по развитию фармацевтической промышленности до 2025 года является развитие фармацевтической науки, создание новых производств с участием мировых игроков, а также реализация кластерной инициативы.
Анализ покрытия ОТП в разрезе АТХ групп за 1 полугодие 2022 года (факт отгрузки + обеспечение АЛО), показал следующее:
• Более 50% ОТП покрываются в 3 группах:
- медицинские изделия: 597 наименований из 617 закупаемых по перечню ЕД производства Казахстан;
- средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему: 47 наименований из 81 закупаемых по перечню ЕД производства Казахстан;
- дерматологические средства: 9 наименований из 17 закупаемых по перечню ЕД производства Казахстан.
В 10 из 15 групп ОТП производится более 30% наименований ЛС, закупаемых по перечню ЕД. Для достижения показателя 50% к 2025 году необходимы следующие меры:
1. Перевод акцента в ДД с медицинских изделий на лекарственные препараты;
2. Локализация оригинальных стратегически важных ЛС, обеспечивающих лекарственную безопасность страны;
3. Производство лекарственных субстанций.
С целью поддержки предпринимательской инициативы в правилах закупа утверждены процедуры заключения ДД с ОТП на 10 лет.
На сегодняшний день ЕД заключено 92 офтейк-контракта на 10 лет с 34 казахстанскими производителями на поставку 804 лекарств и 3944 медицинских изделий. В 2021 год доля закупа у локальных производителей в общем объеме составила 41% с учетом закупа антиковидных вакцин.
Реализованы конкретные меры поддержки отечественного фармпрома:
Пересмотрены критерии отбора поставщиков на заключение ДД;
Создание R&D центров;
Заключение ДД на дорогостоящие инновационные препараты;
Возможность получения СТ КЗ на вторичную упаковку;
Сохранение процедур национальной регистрации для стратегических ЛС и МИ;
Развитие кластерной инициативы (гг. Нур-Султан, Шымкент, Актобе).
Отечественные производители вносят вклад в виде налогов и других обязательных платежей в бюджет государства. Создают рабочие места, обучают сотрудников, а также развивают вторичный рынок товаров и услуг.
Во исполнение поручений Президента Правительством РК принимаются ряд мер по достижению показателя 50%. Большой упор делается на локализацию производства инновационных препаратов с целью увеличения добавленной стоимости продуктового портфеля наших производителей, технологическое перевооружение отрасли и развитие R&D-центров для собственных разработок, тем самым, наращивая научный и кадровый потенциал фармацевтической отрасли Казахстана.
Казахстан располагает солидным портфелем мер государственной поддержки для развития локального рынка и привлечения иностранных инвестиций в отрасль.
Конечно, особое внимание уделяется взаимодействию с крупными игроками мировыми лидерами фармацевтической отрасли, и сегодня намечен ряд проектов с такими глобальными фармацевтическими гигантами как Roche, Novo Nordisk, AstraZeneca, Sandoz,Такеда.
На текущий момент уже реализуется проект с РОШ по созданию центра компетенций и инноваций по лабораторной диагностике на базе Назарбаев Университета, который является флагманом в образовательной и научной сфере Казахстана.
Также, Министерством здравоохранения РК уже подписан меморандум с компанией Roche по открытию совместного производства онкопрепаратов.
В соответствии с поручением Президента РК, Министерством здравоохранения РК совместно с ЕД проводится активная работа по централизации закупа медицинской техники на базе Единого дистрибьютора.
Централизованный закуп медицинской техники на базе ЕД планируется осуществлять в два этапа.
I этап – 2022 год – централизация закупа медицинской техники (пилотный проект);
II этап – c 2023 года – заключение ДД на условиях локализации/контрактного производства, КЦЖ.
Сегодня уже активно проводится проработка вопросов локализации/контрактного производства с крупными мировыми производителям медицинской техники. Заинтересованность в локализации производства выразили такие компании как Canon, Philips, General Electric и другие.
Все это позволит обеспечить прозрачность планирования закупа медтехники, повысить уровень оснащенности необходимым медоборудованием, снизить его стоимость за счет консолидации закупа и унификации техзадания. Также повысится качество сервисного обслуживания и обучения кадров, увеличится доля отечественных товаропроизводителей на рынке медтехники.
