Международную конференцию приветственным словом открыла вице-министр здравоохранения РК Лязат Актаева. В своем выступлении она отметила, что конференция будет содействовать поиску новых подходов к решению актуальных вопросов в области здравоохранения.

«Это мероприятие предоставляет уникальную возможность врачам, клиническим фармакологам и фармацевтам для встречи и обсуждения глобальных тем, представляющих интерес для всего мирового сообщества в отрасли клинической фармакологии и фармации», - подчеркнула вице-министр.

Двухдневное мероприятие ставила своей целью показать ключевой аудитории преимущества, перспективы и основополагающую роль клинической фармакологии в развитии здравоохранения, основанной на принципах доказательной медицины.

В рамках конференции прошли уникальные сессии, где специалисты в области медицины и международные эксперты рассказали о совершенствовании работы в сфере клинической фармакологии и фармации, с возможностью сокращения числа предотвратимых случаев нанесения серьезного ущерба здоровью в результате ошибок применения лекарственных средств.

С докладами выступили эксперты мирового уровня:  профессор, Член исполкома ВОЗ Максут Кульжанов «Глобальная инициатива ВОЗ по рациональному использованию лекарственных средств»,  руководитель проектной группы Арнур Нуртаев «Об основных направлениях лекарственной политики», представитель Королевского фармацевтического общества, директор Британского Национального формуляра Karen Baxter (Великобритания) «О роли национального формуляра в надлежащем назначении лекарственных средств». О ключевых подходах в проведении информирования населения о необходимости рационального использования лекарственных средств рассказал международный консультант по проекту Всемирного банка «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения» Франс Стоббелаар (Frans Stobbelaar).

Впервые  в Казахстане на площадке конференции состоялись 9 сентября дебаты между представителями фармацевтических компаний «GlaxoSmithKline» и «Pfizer» на тему: «Рациональный выбор пневмококковых вакцин для программ вакцинопрофилактики в Казахстане».

Для казахстанских фармацевтов мастер-классы провели профессор, заведующая кафедрой Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета РФ Лилия Зиганшина на тему «Доказательства Кокрейн рациональному использованию лекарственных средств»; врач клинический фармаколог Республиканской клинической больницы МЗ Республики Татарстан Альбина Нигмедзянова на тему «Проблемы фармакотерапии в реальной клинической практике», «О чем нужно знать при проведении инфузионной терапии» и «Ошибки антимикробной терапии»;  профессор Университета Отаго (Новая Зеландия), клинический фармацевт Дэвид Вудс «Иновационные подходы к индивидуальному лечению»; заведующая кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова (РФ) Роза Ягудина.

РЕЗОЛЮЦИЯ

международной конференции по клинической фармакологии и фармации «Рациональное использование лекарственных средств»

Участники Конференции рекомендуют системное устранение следующих проблем, которые препятствуют эффективному развитию и достижению целевых показателей в области здравоохранения:

1.  В области государственной политики по рациональному использованию лекарственных средств в РК:

1.1  негибкое функционирование формулярной системы в связи с необходимостью согласно текущим нормативным актам утверждения любых изменений в Казахстанском национальном лекарственном формуляре (далее – КНФ) приказом Министра здравоохранения РК. Тогда как согласно международному опыту, для внесения изменений в национальный лекарственный формуляр не требуется нормативный акт уполномоченного органа и решение принимается экспертным сообществом;

1.2  низкая компетенция у менеджеров здравоохранения в затратно-эффективном использовании лекарственных средств ввиду отсутствия обучения менеджеров данной компетенции, и как следствие – нерациональное использование ресурсов в здравоохранении;

1.3  ограниченное применение доказательной медицины в клинической фармакологии и не всегда рациональный подход в использовании лекарственных средств в повседневной клинической практике врачей ввиду отсутствия мониторинга на национальном уровне;

1.4  несвоевременное обновление данных в существующих регистрах по заболеваниям, что приводит нерациональному использованию жизненно-важных и других лекарственных средств; не возможен своевременный мониторинг потребления лекарственных средств пациентами с конкретными заболеваниями;

1.5  отсутствие синхронности в названии, лекарственных формах и наличии между: зарегистрированными лекарственными средствами, лекарственными средствами в КНФ и лекарственными средствами в некоторых клинических протоколах РК;

1.6  отсутствие должного государственного контроля за назначением, отпуском и продажей рецептурных лекарственных средств (свободный отпуск препаратов, отпускаемых только по рецепту, в том числе антибиотиков);

1.7  дефицит человеческих ресурсов – клинических фармакологов и фармацевтов;

1.8  неэтичное продвижение лекарственных средств – влияние фармацевтических компаний на назначения врачей и рекомендации фармацевтов;

1.9  вхождение на рынок препаратов, не имеющих доказательной базы или имеющих недостаточные сведения о доказанной клинической эффективности (регистрация импортных и изготовление отечественными производителями).

2.       В области знаний, компетенций и практики специалистов здравоохранения:

2.1 недостаточные условия для качественного преподавания клинической фармакологии и доказательной медицины на додипломном и последипломном уровнях, неэффективная деятельность центров доказательной медицины в регионах;

2.2 необоснованное назначение врачами лекарственных средств (без учета клинических руководств и лекарственных формуляров организаций здравоохранения), в т.ч. большого количества ЛС (полипрагмазия), клиническими последствиями которого является нежелательные побочные реакций (НПР), неэффективность и удорожание лечения; 

2.3 неправильное назначение и использование противомикробных средств для лечения вирусных инфекций, назначение антибактериальных препаратов в ненадлежащих дозах, что приводит к развитию устойчивости к ним;

2.3 чрезмерное использование инъекционных лекарственных форм в тех случаях, когда в большей степени пригодны пероральные препараты, порочная практика применения инфузионной терапии в медицинских организациях ПМСП;

2.4 недостаточное назначение врачами немедикаментозных методов лечения: по образу жизни, рациональной диете, лечебной физкультуре и физической активности.

2.5 недостаточное понимание и соучастие в неэтичном продвижении лекарственных средств.

3.  В области информирования населения о правильном использовании лекарственных средств:

3.1 низкая эффективность обучения пациента и членов семьи медицинскими работниками и профессиональными организациями правильному применению лекарственных средств, и как следствие –

• отсутствие у населения приверженности к рациональной фармакотерапии, основанной на принципах доказательной медицины;
• использование лекарств, не имеющих доказательной базы, что приводит к нерациональному расходованию ресурсов;
• возникновение угроз для здоровья на популяционном уровне (как антимикробная резистентность);
• рост нерационального использования лекарственных средств по мере нарастания коммерциализации фармацевтической деятельности и распространение «самолечения»;

3.2 необоснованно низкое доверие населения к лекарственным средствам – «генерикам» и лекарственным средствам отечественного производства;

3.3 недостаточная доступность и эффективность каналов обратной связи с населением по вопросам лекарственного обеспечения, в том числе льготного (бесплатного).

*   *   *

Для достижения междисциплинарного взаимодействия и рационального использования лекарственных средств на всех уровнях оказания медицинской помощи и на дому, а также для развития клинической фармакологии и клинической фармации в Казахстане, участники Конференции рекомендуют следующие действия.

1.  В области государственной политики по рациональному использованию лекарственных средств в РК:

1.1  совершенствовать формулярную систему (КНФ и формуляры медицинских организаций) и внедрять фармакоэкономические аспекты лекарственной терапии через внесение изменений в нормативные документы и законодательство;

1.2  разработать стандарт организации службы клинической фармакологии и фармации либо типовые стандартные операционные процедуры для медицинских организаций на разных этапах обращения лекарственных средств;

1.3  повысить качество экспертизы по оценке безопасности, эффективности и качества при проведении государственной регистрации, перерегистрации и внесении изменений в регистрационное досье лекарственных средств;

1.4  утвердить Национальный план по сдерживанию антибиотикорезистентности в Республике Казахстан, согласованный с ВОЗ;

1.5  совершенствовать планирование и лекарственное обеспечение медицинских организаций и населения на основе транспарентного и основанного на доказательствах процесса формирования потребности, рационального расчета потребности в лекарственных средствах с учетом регистров пациентов и оценки фактического потребления лекарственных средств;

1.6  внедрить в практическую деятельность методику по расчету потребности в лекарственных средствах и расчету потребности в наркотических лекарственных средствах при оказании паллиативной помощи, разработанных РЦРЗ;

1.7  проводить мониторинг медикаментозных ошибок (medication error) и почти ошибок (near miss), неблагоприятных случаев (adverse events) на национальном уровне через пост-аккредитационный мониторинг медицинских организаций;

1.8  оказывать медицинским организациям методологическую поддержку для снижения медикаментозных ошибок и почти ошибок и использования лекарственных средств по принципу:

• правильный пациент;
• правильное лекарственное средство;
• правильная доза;
• правильное время;
• правильный путь введения,

и тем самым повысить безопасность лекарственной терапии, в том числе безопасность рутинной биологической терапии, особенно на этапе ПМСП и повышения опасности распространения инфекционных осложнений в общем и  в частности - скрытого туберкулёза внутренних органов и позвоночника; 

1.9 способствовать этическому продвижению лекарственных средств и регулировать деятельность фармацевтических компаний и дистрибьюторов, медицинского сообщества;

1.10 развивать информационные технологии в клинической фармакологии и фармации для точного и транспаретного учета лекарственных средств и их планирования;

1.11 проводить строгий надзор за отпуском рецептурных лекарственных средств и привлекать к ответственности в случаях нарушения требований;

1.12 принять меры по снижению дефицита клинических фармакологов.

2.  В области знаний, компетенций и практики специалистов здравоохранения:

2.1  создать условия для качественной подготовки медицинских специалистов в области клинической фармакологии, что возможно при организации отдельных специальных кафедр клинической фармакологии на додипломном и последипломном уровне в медицинских вузах РК;

2.2  развивать фармакоэпидемиологию, фармакоэкономику и фармакогенетику в клинической фармакологии;

2.3  руководителям медицинских организаций и вузов поддерживать доступ и подписку к базам данных доказательной медицины и к источникам профессиональной литературы;

2.4  руководителям медицинских организаций планировать средства на переподготовку или повышение квалификации медицинских работников, в том числе менеджеров здравоохранения с клиническим образованием, по вопросам фармации, клинической фармакологии, фармакоэкономике и оценке технологий здравоохранения.

3.  В области информирования населения о правильном использовании лекарственных средств:

3.1  использовать потенциал профессиональных неправительственных организаций для формирования у населения приверженности к рациональному использованию лекарственных средств, продвижению имиджа здорового образа жизни путём выделения государственного социального заказа и грантов;

3.2  медицинским работниками и профессиональным организациям активно обучать пациента и членов семьиправильному применению лекарственных средств на популяционном и индивидуальном уровне;

3.3  в отделениях профилактики медицинских организаций ПМСП проводить для различных возрастных групп и групп пациентов по заболеваниям обучение рациональному использованию лекарственных средств.