Руководитель Управления общественного здравоохранения Алматы Иран Шаметеков сообщил, что с учетом сложившейся ситуации на основании выводов комиссии Управлением общественного здравоохранения город Алматы принято решение отстранить от занимаемой должности на период проведения всех мероприятий директора ЦГКБ Наримана Табынбаева. Уволены по отрицательным мотивам заместитель главного врача по эпидемиологии, заведующий реанимации, главная медицинская сестра стационара и старшая медицинская сестра отделения реанимации.
Все три пациента, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, поставлены на диспансерный учет в Центре СПИД, обеспечены антиретровирусными препаратами по индивидуальной схеме лечения. Им оказывается вся необходимая медицинская и психологическая помощь за счет средств местного бюджета.
Как пояснила заместитель руководителя Департамента санитарно-эпидемиологического контроля города Алматы Калыкова Асель Токановна, согласно действующим в стране нормативно-правовым актам, пациент после получения гемотрансфузии в течение одного и трех месяцев обязательно проходит контрольное обследование на ВИЧ-инфекцию, что было и проведено. Так, в ходе планового мониторинга эпидемиологической ситуации Центром СПИД города Алматы выявлено три пациента с положительным ВИЧ-статусом, проходивших лечение в этой больнице. Данные случаи были выявлены своевременно и не допущено дальнейшее распространение инфекции, что говорит об отлаженной и работающей системе проводимого эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
2 июня текущего года, согласно правил проведения расследование случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения, начата проверка Управлением общественного здравоохранения город Алматы с участием специалистов Центра СПИД. Комиссия в двухнедельный срок провела предварительное эпидемиологическое расследование по выявлению источников передачи ВИЧ-инфекции и обследования контактных лиц. С 14 июня текущего года в течение последующих пяти недель к расследованию подключены специалисты центрального аппарата Комитетов санитарно-эпидемиологического, медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК, территориальных департаментов комитетов города Алматы, также были подключены профильные специалисты.
Учитывая пути передачи ВИЧ-инфекции, в период расследования был проведён большой объем работы по исключению каждого из путей передачи, включающий в себя установление маршрута пациентов, оценку объема и качества оказания медицинских услуг в течение инкубационного периода ВИЧ-инфекции, проведение мониторинга соблюдения инфекционного контроля по профилактике ВИЧ-инфекции. В ходе эпидемиологического расследования, были обследованы 745 человек.
Во-первых, комиссией были обследованы на 118 доноров крови и ее компонентов. Все полученные результаты на ВИЧ были отрицательными, что исключает гемотрансфузионный путь инфицирования пациентов.
Во-вторых, тестирование охвачен 231 медицинский работник. Все полученные результаты на ВИЧ также были отрицательными.
В-третьих, обследованы 396 пациентов, получивших совместное стационарное лечение либо обращавшихся в медицинские организации по маршруту следования случаев. Все результаты отрицательные. Дополнительно обследованы половые партнёры пациентов. Результаты также отрицательные.
По результатам эпидемиологического расследования, определен возможный источник инфицирования, который поступил в больницу с другим основным тяжелым заболеванием с текущими клиническими симптомами, характерными для острой фазы ВИЧ-инфекции. Пациент, возможно, находился в инкубационном периоде, когда постановка лабораторного диагноза ВИЧ-инфекции была затруднительна из-за отсутствия специфических антител к вирусу в крови на ранней стадии инфицирования.
При этом определить источник заражения самого пациента, а также провести дальнейшие лабораторные исследования не представлялось возможным ввиду смерти пациента из-за тяжести основного заболевания.
Выявлены три пациента с ВИЧ-статусом, которые при госпитализации в центральную городскую клиническую больницу имели отрицательный результат. Они одновременно находились в отделении реанимации центральной городской клинической больницы с вероятным нулевым пациентом. Согласно результатам проведённого тестирования на определение срока давности инфицирования ВИЧ-инфекции, у всех трех пациентов была диагностирована ранняя инфекция. Генотипирование и генетический анализ, дополнительно проведённые в Казахском научном центре дерматологии и инфекционных заболеваний МЗ РК показали полную идентичность фрагментов гена ВИЧ, что свидетельствует о едином источнике инфицирования. Данная методика широко используется в международной практике для определения связи инфицирования пациентов.
По результатам эпидемиологического расследования, члены комиссии пришли к следующим выводам: факт инфицирования трёх пациентов связан вероятнее всего с человеческим фактором, а именно с нарушениями отдельными сотрудниками среднего медицинского персонала стандартных операционных процедур при проведении инвазивных манипуляций и отсутствием контроля за их деятельностью. Имело место не своевременное прохождение медицинским персоналом подготовки и переподготовки по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций и соблюдение санитарных норм и требований. В ходе работы комиссии выявлены факты несоблюдения дезинфекционного режима. В этой связи материалы с результатами работы комиссии переданы по компетенции в правоохранительные органы для принятия процессуального решения.
Материал подготовила Ольга Баимбетова.
