Кто в группе риска?
Как уже было сказано, микозы стоп широко распространены в популяции. Однако есть категории населения, которые подвержены им в большей степени. К примеру, они чаще встречаются у мужчин, нежели у женщин. Кроме того, риск инфекции возрастает у пожилых людей. Причиной тому является не только плохой уход за ногами, но и деформации стоп, а также заболевания периферических артерий и вен, которые приводят к нарушению кровообращения нижних конечностей. Микозы стоп чаще встречаются у больных сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями и у пациентов с заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитом. Им также могут способствовать: нерациональное и длительное использование антибактериальных препаратов; применение иммуносупрессивных препаратов, цитостатиков, глюкокортикостероидов, антипсихотиков. Помимо этого, в группе риска люди, которые носят тесную обувь, вызывающую нарушения кровообращения; лица, часто травмирующие кожу стоп.
Симптомы
Как правило, главными симптомами, которыми проявляются микозы стоп, являются: выраженный зуд, ощущение жжения, покраснение и шелушение кожи. Без своевременной и адекватной терапии на инфицированных участках могут появляться трещины и волдыри. Следует отметить, что в ряде случаев микозы стоп сопровождаются резким неприятным запахом. В целом, микозы стоп сопровождаются набором весьма неприятных симптомов и, конечно, они негативно сказываются на качестве жизни.
Как можно заразиться?
Микоз стоп - заразное заболевание. Оно распространяется через контакт с инфицированными чешуйками кожи, которые могут сохраняться на вещах и в окружающей больного среде (носки, обувь, одежда, душевые, раздевалки, спортзалы, фитнес-клубы, бассейны, ванны, полы, ковры и т.д.) «Подцепить» столь неприятную инфекцию можно также при использовании обезличенной обуви (туфли для боулинга и коньки, взятые напрокат, а также тапочки при посещении квартир друзей).
Важно отметить, что микозам стоп способствует плохая и, как это не странно, чрезмерная (нарушает рН и нормальную микрофлору) гигиена, ношение синтетических носков, которые не пропускают влагу и воздух, неудобная и неправильно подобранная (травмирующая кожу стопы) обувь и, конечно, плотная закрытая негигроскопичная и не пропускающая воздух обувь (например, ботинки, сапоги), которую многие из нас зимой вынуждены носить в течение всего рабочего дня.
Когда следует обратиться к врачу?
К сожалению, вследствие низкого уровня социального просвещения населения, нередки случаи, когда пациенты с микозами стоп длительное время не обращаются за медицинской помощью. Они занимаются самолечением, подвергая опасности не только себя, так как инфекция может распространиться на другие участки кожи и ногти, но и окружающих. Более того, без своевременной медицинской помощи микозы стоп могут осложниться бактериальной инфекцией, что ухудшает течение заболевания и затрудняет терапию. Следует отметить, что лечение микозов стоп должно осуществляться под контролем врача-дерматолога, который предварительно проведет все необходимые тесты и точно установит «виновника» заболевания. Обязательно обратиться к врачу необходимо, если:
- появились характерные симптомы инфекции;
- грибковая инфекция распространяется на большую область стопы и другие участки кожи;
- имеется сильная боль, воспаление или другие осложнения (волдыри и трещины);
- пациент страдает такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, заболевания периферических сосудов, ВИЧ/СПИД и т.д.;
- пациентом является ребенок или беременная женщина.
В терапии микозов стоп важное значение имеет тщательная приверженность пациента к выполнению всех рекомендаций дерматолога.
Лечение микозов стоп
Главная цель терапии микозов стоп - устранение грибковой инфекции и связанных с ней неприятных симптомов. Кроме того, важной составляющей терапии является обучение пациента профилактическим мерам, которые уменьшают риск инфекции в будущем.
Современные схемы терапии микозов стоп включают наружное, системное и комбинированное лечение. Наружное лечение имеет ряд преимуществ: непосредственное влияние на область поражения, минимизация побочных эффектов, а также возможность применения у пациентов, которым противопоказана системная терапия. Эффективная местная терапия микозов стоп может предотвратить дальнейшее вовлечение в инфекционный процесс ногтевых пластинок.
Выбор препарата местного действия
Сегодня на рынке представлен широчайший ассортимент противогрибковых средств местного действия. Эти лекарственные препараты относятся к разным химическим классам и выпускаются в виде нескольких лекарственных форм (гель, крем, лосьон). При выборе препарата для местной терапии микозов стоп необходимо учитывать спектр их активности. К сожалению, нередки случаи, когда пациенты долго не обращаются к врачу за медицинской помощью. При этом риск того, что микоз осложниться бактериальной инфекцией возрастает. В этом случае уместно использование препаратов, обладающих не только антимикотической, но и антибактериальной активностью.
Инструкция по проведению топической терапии
Местная терапия будет иметь успех, если пациенты неукоснительно следуют рекомендациям врача. При этом очень важно:
- четко придерживаться назначенного режима терапии (применять назначенное лекарственное средство в установленные интервалы времени и в нужном количестве);
- при применении местных противогрибковых средств не следует ограничиваться только пораженной областью. Она должна быть больше на 2-3 см, так как микроскопические, невидимые невооруженным глазом, грибки и их споры, распространяются за пределы пораженной поверхности кожи;
- соблюдать рекомендованную врачом продолжительность лечения (она зависит от активного ингредиента, поэтому определить ее может только врач), даже если симптомы исчезли, и кожа выглядит здоровой. Необходимо ежедневно проводить тщательный осмотр ног и в случае возобновления инфекции обратиться к врачу либо продолжить использование лекарственного препарата.
Профилактика микозов стоп
В профилактике и лечении микозов стоп огромную роли играет надлежащий уход за ногами и обувью, а также ряд превентивных мер. В частности, в соответствии с рекомендациями специалистов, необходимо:
- ежедневно мыть и тщательно просушивать чистым полотенцем стопы, уделяя особенное внимание участкам кожи между пальцами;
- ежедневно надевать чистые хлопчатобумажные носки (стирать их необходимо при температуре выше 60оС);
- не носить одну и ту же пару обуви два дня подряд (необходимо менять обувь и тщательно ее просушивать);
- не ходить босиком в общественных бассейнах, саунах или душевых, а также в гостиничных номерах с ковровым покрытием;
- использовать отдельное полотенце для ног и снимать обувь дома.
В заключении отметим, что микозы стоп – это инфекция, которую нужно лечить незамедлительно и последовательно. Следует помнить, что небрежность и невыполнение рекомендаций врача может привести к ее распространению и осложнениям.
По материалам зарубежных руководств подготовила Ольга Баимбетова.
