В костном мозге формируются стволовые клетки, из которых образуются все клетки крови – эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Лимфоциты (клетки крови, являющиеся одним из видов лейкоцитов) подразделяются на B-лимфоциты и T-лимфоциты. В-лимфоциты в результате реакции на инфекцию превращаются в плазматические клетки, которые живут преимущественно в костном мозге. Их функция заключается в выработке антител, которые борются с болезнетворными микроорганизмами. Если плазматические клетки начинают бесконтрольно делиться, то они становятся аномальными, вытесняют «хорошие» клетки крови и приводят к развитию злокачественной опухоли - множественной миеломы.

Легче предупредить, чем лечить?

У врачей нет единого мнения, что же заставляет опухолевые клетки множиться в костном мозге, постепенно разрушая костную ткань и вызывая переломы. Факторов риска много, однако они не являются специфическими только для миеломной болезни. Прежде всего – это воздействие радиации или работа с различными химикатами. Так, более высокий риск заболеть миеломой – у парикмахеров, пожарных, а также фермеров, которые взаимодействуют  с канцерогенными веществами (пестицидами, бензолом, красками и т.д.). Из-за постоянного контакта с красителями заболеваемость парикмахеров миеломой в 4 раза выше, чем у среднестатистического человека. Число заболевших среди пожарных превышает показатели в 2 раза. Определенное влияние на возникновение болезни оказывает наследственность: риск заболевания выше у родственников пациентов.

Хотя миелома – это болезнь пожилых людей, однако болезнь молодеет, и все чаще встречаются случаи заболевания и в более молодом возрасте. К сожалению, случаи полного исцеления от этого заболевания редки. Однако современные возможности терапии позволяют больному жить в ремиссии до 10-15 лет. В основном лечение множественной миеломы – химиотерапия, а в некоторых случаях делается пересадка клеток костного мозга.

Опасные симптомы. Когда стоит бить тревогу?

Множественная миелома – настоящий хамелеон. Она проявляется разнообразными, но неспецифическими, симптомами, многие из которых могут сбить с толку врачей. Без специального гематологического обследования невозможно поставить диагноз. Как правило, проходит не менее 1 года – 2х лет от момента первых проявлений болезни до начала противомиеломного лечения, которые пациенты проводят в безуспешных посещениях терапевтов, нефрологов, неврологов.  Нередко они оказываются на приеме гематолога уже на поздней стадии болезни…

Всю симптоматику можно разделить на несколько видов:

• Поражение костной ткани. Чаще всего больные обращаются к врачу из-за болей в пояснице, костях или патологических переломов. Бесконтрольное деление опухолевых клеток в костях приводит к остеопорозу (снижением плотности костной ткани). Нередко этот процесс сопровождается болями в области позвоночника, костей таза или головы и может привести к переломам даже при минимальной нагрузке. Поражение позвонков может привести к сдавлению нервов, что приводит к сильной боли, онемению и слабости нижних конечностей.
• Повышенная утомляемость, слабость, одышка, , низкий уровень гемоглобина могут быть признаками миеломной болезни. Эти симптомы возникают, когда размножающиеся клетки миеломы буквально вытесняют нормальные эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, уменьшая их количество.
• Нарушение функции почек. Появление М – протеина, особого белка, продуцируемого миеломными клетками, вызывает поражение почек, приводя к почечной недостаточности, которая затрудняет вывод из организма солей, жидкости и продуктов жизнедеятельности, и сама по себе может стать причиной гибели пациента.
• Частые инфекции. Патологический белок М-протеин теряет защитные функции, присущие иммуноглобулинам в норме. Поэтому больные множественной миеломой в 15 раз чаще страдают простудными заболеваниями, нередко у них развивается воспаление легких.
• Изменения в анализе крови. Анемия – низкое содержание гемоглобина и эритроцитов – самое частое изменение. Ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Хотя к анемии и повышению уровня СОЭ может привести и ряд других заболеваний (инфекции, вирусный гепатит, болезнь почек), при наличии сопутствующих множественной миеломе симптомов необходимо принять во внимание и этот показатель.

Множественная миелома – коварная болезнь, которую трудно диагностировать, но вовремя начатое лечение позволяет жить полноценной жизнью десятилетия.  Для улучшения прогноза терапии критически важно пациентам – своевременно обратиться за  медицинской помощью; а врачам – терапевтам – исключить опасные для жизни заболевания. Помните, что поставить точный диагноз по вышеперечисленным симптомам нельзя. Но можно его заподозрить и вовремя обратиться к специалисту - гематологу.

Проверьте себя: не пора ли обратиться к гематологу?

Если вам уже исполнилось 40 лет и у вас есть какие то из перечисленных симптомов…

• Боль в костях
• анемия (малокровие)
• хрупкость костей
• изменения в анализах мочи (повышенный уровень белка, кальция)
• почечная недостаточность

Попросите терапевта, чтобы он срочно направил вас на консультацию к гематологу.