ХБП является собирательным понятием, объединяющим заболевания почек разной природы, и представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. По данным Всемирной организации здравоохранения, ХБП страдает порядка 840 миллионов человек в мире1. В Казахстане каждый десятый житель страны сталкивается с заболеванием, однако только одному из семи человек ставится диагноз ХБП2.
По словам экспертов, все дело в том, что ХБП протекает незаметно и часто диагностируется уже на поздних стадиях. Нередко человек обращается за профессиональной помощью тогда, когда ему уже необходимы гемодиализ, процедура 4-5 часового очищения крови как минимум три раза в неделю, или трансплантация почки. Ранняя диагностика ХБП позволяет надеяться на улучшение ситуации для многих пациентов, в том числе может помочь отсрочить необходимость гемодиализа и предоставить людям шанс на более качественную и полноценную жизнь.
Д.м.н., зав кафедры нефрологии КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, координатор нефрологической помощи по городу Алматы Абай Мусаевич Шепетов комментирует: «На сегодняшний день около 9 тысяч казахстанцев получают процедуру гемодиализа3. Число таких пациентов растет с каждым годом. При этом в Казахстане дефицит профильных специалистов – при такой высокой распространенности заболевания на всю страну у нас около 400 нефрологов4. Существует 5 стадий хронической болезни почек. Ввиду бессимптомного протекания ХБП пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания. Если же мы будем диагностировать ХБП у пациентов на ранней стадии, хотя бы на третьей или четвертой А стадии, гемодиализ можно отсрочить при помощи своевременной терапии».
По состоянию на март 2024 года, в очереди на трансплантацию почки стоит порядка 3600 казахстанцев. Более 80 из них – дети. Среди пациентов, находящихся в листе ожидания на трансплантацию органов, почти 90% требуется пересадка почки, оставшимся 10% – печени, легких и сердца5. По словам экспертов, к сожалению, далеко не каждый дожидается своей очереди.
Анар Женисовна Шаймергенова, пациентка, перенесшая трансплантацию почек: Когда мне было лет 11-12, я сильно заболела ангиной – это одна из причин развития почечных заболеваний. Тогда мне был поставлен диагноз гломерулонефрит, а в 30 лет я попала на диализ. Можно сказать, что мне повезло, нашелся посмертный донор. Правда, не в Казахстане, а в Беларуси. В отличие от нашей страны там пришлось делать операцию по пересадке почки платно – нужно было найти не менее 72 тысяч долларов. Я открыла сбор в соцсетях. Родственники и неравнодушные казахстанцы помогли и спасли мне жизнь. В Казахстане я стояла в листе ожидания 4 года, а в Минске я ждала всего 10 месяцев».
По словам специалистов, существует ряд заболеваний, которые являются факторами риска развития ХБП. Наиболее распространенные среди них – артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), сердечно-сосудистые заболевания, ХБП в семейном анамнезе и сахарный диабет. Стоит отметить, что каждый третий пациент с артериальной гипертензией имеет маркеры ХБП.
К.м.н., доцент кафедры внутренних болезней КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова Дина Амангельдиновна Капсултанова, комментирует: «Если у пациента есть сахарный диабет, артериальная гипертензия, ХБП у родственников, необходимо сдать анализ крови на креатинин и измерить скорость клубочковой фильтрации. Это основной способ наверняка узнать, есть ли у вас ХБП. Такой анализ назначает терапевт. Мы часто сталкиваемся с тем, что, люди с хронической болезнью почек могут не замечать ухудшения здоровья и симптомов заболевания. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализ крови один раз в год. Если человек в группе риска, то такой анализ необходимо сдавать хотя бы один раз в пол года».
Ведущей причиной развития ХБП также является сахарный диабет второго типа. Связь развития ХБП при сахарном диабете прокомментировал к.м.н., главный исследователь «Бремя диабета для РК», президент ОФ «Казахстанское общество по изучению диабета», Жанай Аканович Аканов: «При сахарном диабете развивается нефропатия, и в этом аспекте в Казахстане складывается парадоксальная ситуация – более 50% пациентов, находящихся на диализе, — это больные с сахарным диабетом. В Казахстане насчитывается более 400 тыс. пациентов с сахарным диабетом первого и второго типа с тенденцией к росту от 18 тыс. до 30 тыс. новых случаев заболевания в год. Очевидно, что лечение осложнений – это все очень дорогостоящие мероприятия, а именно этим мы и занимаемся. При этом превентивная терапия обходится в десятки раз дешевле».
Эксперт предполагает, что количество пациентов с сахарным диабетом уже к 2030 году в нашей стране может превысить 800 тысяч. Поэтому для снижения бремени ХБП необходим междисциплинарный подход между эндокринологией, кардиологией и нефрологией.
В Казахстане гемодиализ является бесплатным для граждан страны. По словам экспертов, ежегодно число людей, которым требуется данная процедура, растет, как и растет нагрузка на государственный бюджет. Ввиду временных затрат на гемодиализ пациенты зачастую лишаются возможности трудоустройства. Гражданам, проходящим гемодиализ, присваивают инвалидность первой степени. Поэтому для изменения ситуации крайне важна ранняя диагностика ХБП.
Источники:
- Jager KJ, et al. A single number for advocacy and communication-worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Kidney International 2019;96:1048–1050.
- КазНМУ. Нефрологи бьют тревогу: каждый 10-й казахстанец рискует оказаться на гемодиализе из-за хронической болезни почек. https://news kaznmu edu kz/нефрологи-бьют-тревогу-каждый-10-й.
- Gaipov A, Issanov A, Kadyrzhanuly K, Galiyeva D, Khvan M, Aljofan M, Molnar MZ, Kovesdy CP. Epidemiology of dialysis-treated end-stage renal disease patients in Kazakhstan: data from nationwide large-scale registry 2014-2018. BMC Nephrol. 2020 Sep 21;21(1):407. doi: 10.1186/s12882-020-02047-6. PMID: 32957909; PMCID: PMC7504636.
- Дефицит нефрологов отмечается в Казахстане. https://www.inform.kz/ru/deficit-nefrologov-otmechaetsya-v-kazahstane_a3864756.
- https://transplant.kz/ru/statistika.
Фармацевтическое обозрение Казахстана.
