Вячеслав Нотанович пояснил, что в отрасли работают разные НПО. Среди них:
- ассоциации, объединяющие юридических лиц и созданные для поддержки интересов медицинского и фармацевтического бизнеса;
- ассоциации, которые представляют интересы специалистов и заинтересованы в развитии той или иной специальности в сфере здравоохранения. Они возглавляются признанными профессиональными лидерами;
- СРО - объединения юридических и физических лиц, которые возглавляются выборными лидерами и регулируют подотчётные отрасль/среду/игроков.
К типовыми функциями медицинских ассоциаций в мировой практике относятся:
- совершенствование профессионализма членов (организация конференций, издание журналов, - образовательные мероприятия);
- профессиональная защита членов (юридические консультации при риске судебных тяжб);
- продвижение интересов профессии при формировании политики (согласование проектов вводимых нормативно-правовых актов);
- оценка знаний/навыков и сертификация по специальности физических лиц с целью признания их соответствия минимальным требованиям профессии (проведение лицензионного экзамена или разработка материалов экзамена для органа по оценке знаний медработников);
- разработка, пересмотр, утверждение протоколов лечения, профессиональных образовательных стандартов по профессии.
Роль медицинских ассоциаций, как сообщил Вячеслав Локшин, также закреплена и в Государственной программе развития здравоохранения «Денсаулык». Она заключается: в содействии развитию системы управления качеством медицинских услуг через партнерство государства, профессиональных сообществ и пациентов; участии в совершенствовании программ медицинского и фармацевтического образования, в том числе в разработке профессиональных образовательных стандартов; участии в разработке и внедрении унифицированных для каждой специальности и уровня квалификации сертификационных курсов в соответствии с профессиональными стандартами и на основе внедрения международных подходов с использованием практики краткосрочных стажировок узких специалистов амбулаторного уровня в стационарах; реализации реформ в сфере сестринской службы с активным привлечением неправительственных профессиональных организаций.
Он отметил, что попытки аккредитации медицинских ассоциаций уже предпринимались. Так, 8 ноября 2016 года на заседании Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг в Министерстве здравоохранения РК были одобрены правила аккредитации медицинских ассоциаций. Рабочим органом был определен Республиканский центр развития здравоохранения, а аккредитующим органом - Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг. Однако условия, установленные нормативно-правовым документом, были настолько сложны, что медицинские ассоциации не стали подавать заявления на аккредитацию. К тому же в Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» компетенция аккредитации медицинских ассоциаций не была закреплена ни за одним органом.
«Сегодня мы предлагаем определить область взаимодействия Министерства здравоохранения с медицинскими ассоциациями. Она может быть реализована в плане участия в разработке и экспертизе технических регламентов, создании клинических руководств, внедрении стандартов и протоколов, экспертной оценке по всем вопросам, связанным с конкретной медицинской деятельностью, стандартов подготовки кадров, процедуры и критериев оценки знаний, разработка стандартов оснащения медицинских организаций, технических спецификаций медицинского оборудования и прочее.
Стандарты оказания медицинской помощи должны разрабатываться с участием ассоциации, объединяющей всех специалистов и юридически лиц, работающих в данной сфере. Только в этом случае они будут жизнеспособными. К примеру, невозможно утвердить стандарт оказания хирургической помощи, в подготовке которого принимало участие только НИИ хирургии. Это неправильно. Мы знаем из мирового опыта, что профессиональные медицинские ассоциации занимают столь авторитетную позицию, что ни один регуляторный орган не может отменить решение, принятое сообществом профессионалов. Это не его компетенция. Невозможно распределять квоты на услуги ЭКО без профессионалов в данной области, потому что специалисты Министерства здравоохранения не обладают теми компетенциями, которые позволяют оценить условия, необходимые для качественного выполнения данной процедуры. Только тогда у нас получится нормальное, разумное здравоохранение», - сказал В.Н. Локшин.
Попытка объединить профессиональные медицинские ассоциации является далеко не первой. Такой опыт уже был в нашей республике, но в итоге ничего не сработало, ни одно объединение так и не состоялось. Причина проста - Министерство здравоохранения так и не сделало шаг навстречу этим объединениям и не осуществило передачу тех функций, которые во всём мире выполняют профессиональные НПО. Сегодня этот вопрос стоит довольно остро, так как без передачи реальных полномочий невозможно развитие профессиональных ассоциаций. При этом нельзя говорить о прозрачности и объективности процесса подтверждения квалификации и аккредитации. Как и во всём мире, данная процедура должна проводиться с участием профессионалов в своей отрасли признанных лидеров не только своей стране, но и за рубежом.
Бесспорно, для этого необходимо установить требования к профессиональным НПО. По мнению В.Н. Локшина, они должны объдинять не менее 50% представителей отрасли медицины, регулярно проводить форумы (не менее одного раза в год), возглавляться признанным в стране лидером и желательно за рубежом, участвовать в разработке нормативных документов в сфере профессиональных интересов, желательно издавать печатное издание и, конечно, иметь финансовую независимость.
В качестве примера В.Н. Локшин привел Казахстанскую ассоциацию репродуктивной медицины. Она объединяет все клиники ВРТ, работающие на территории страны. Ею издается научно-практический журнал, проводятся региональные конференции и масштабный республиканский форум, на котором присутствуют специалисты из разных стран мира. Ассоциация входит в Европейские консорциумы специалистов в данной области. Но, как отметил Вячеслав Нотанович, у нее нет никаких полномочий.
Серьезной проблемой является соблюдение этики в медицинской деятельности. Эти вопросы также могли бы решать профессиональные НПО. «Частные клиники дают объявления о чудодейственных методах лечения, в нам приезжают кудесники из разных стран. которые проводят разнообразные медицинские манипуляции, не имея на это разрешение и мы на это допускаем. Между тем, когда наши специалисты выезжают за рубеж, их не подпускают к операционному столу, потому что они не имеет на это право. Они должны пройти аккредитацию и только после этого они смогут подойти к пациенту.
В нашей стране профессиональные медицинские ассоциации существуют благодаря энтузиазму. Руководители и специалисты, работающие в аппарате ассоциации, не получают зарплату. Поэтому при проведении каких-то мероприятий мы обращаемся к фармацевтическим компаниям, а они могут диктовать свои условия, которые мы вынуждены выполнять. Конечно, такое взаимодействие не этично. В любой западной стране ассоциация - это мощная финансовая структура, они финансово независимы и выполняют экспертную работу за вознаграждение. В нашей стране это тоже возможно, но только в том случае, если мы получим полномочия», - пояснил В.Н. Локшин.
Сегодня государство активно работает с гражданским обществом, поэтому и взаимодействие профессиональных медицинских НПО с Министерством здравоохранения должно быть более реальным. ФМФА – попытка выстроить работу профессионалов высокого уровня, на которых реально ориентируется вся отрасль, с Министерством здравоохранения РК. В заключении своего выступления В.Н. Локшин призвал всех присоединиться к ФМФА, только в этом случае оно будет жизнеспособным.
Материал подготовила Ольга Баимбетова.
