Открывая собрание, Айгуль Шоранова напомнила, что 5 октября Глава государства озвучил очередное Послание народу Казахстана, в рамках которого были озвучены основные стратегические направления дальнейшего развития республики. Особый блок данного программного документа был посвящен социальным вопросам, в частности, президент поручил в течение 5 лет увеличить расходы на образование, науку и здравоохранение из всех источников до 10% от ВВП. Он отметил важность защиты населения от некачественных и опасных для здоровья и жизни товаров и услуг, в связи с чем поручил создать Комитет по контролю качества и безопасности товаров и услуг, деятельность которого будет сосредоточена на экспертизе продуктов питания, лекарственных средств, питьевой воды, детских товаров и медицинских услуг. Кроме того, президент подчеркнул необходимость обеспечения современной лабораторной базы и формирования штата квалифицированных специалистов, также повышения заработной платы работникам сферы здравоохранения.
Подробно о положениях Послания Президента Республики Казахстан, касающихся системы здравоохранения, рассказала Людмила Бюрабекова. Она пояснила, что качество медицинских услуг является важнейшим компонентом социального самочувствия населения. В комплексе мер направленных на повышение уровня жизни населения страны, сфера здравоохранения является значимой составляющей. Повышение качества медицинских услуг требует приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП). В этой связи будет снижена нагрузка на врачей общей практики за счет создания новых участков и развития малых форм ПМСП. Также дальнейшее развитие получит семейная врачебная практика – доля врачей общей практики увеличится на 10%.
В рамках Послания Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана от 10 января 2018 года «Новые возможности развития в условиях четвертой промышленной революции» мы переходим к программе управления основными 30 заболеваниями, которые определяют 70% заболеваемости и смертности населения. На сегодняшний день программами управления заболеваниями уже охвачено 30% пациентов. Это больные с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. В дальнейшем охват будет расширяться, что позволит улучшить качество медицинской помощи, снизить количество осложнений и госпитализаций, а, следовательно, сократить затраты на дорогостоящую стационарную медицинскую помощь, а также обеспечить качественный патронаж беременных и детей. С этой целью в 2019 году запланировано обучение 7 380 врачей, из них 1781 – терапевты, 5 608 - врачи общей практики. Кроме того, запланировано обучение более 20 000 медицинских сестер. Обучение будет осуществляться на базах медицинских ВУЗов и колледжей. По городу Алматы запланировано обучение более 2 000 медицинских работников. Для повышения доступности врачей запись на прием будет проводиться через портал электронного правительства. Найдут широкое применение медицинские мобильные приложения.
С целью стимулирования перехода медицинских работников первичной сети на новые технологии управления заболеваниями будет проведено поэтапное повышение заработной платы участковым врачам и медицинским сестрам на 20% с 1 января 2019 года. Повышение заработной платы коснется 10 000 участковых врачей и 30 000 медицинских сестер по мере их обучения новым методам работы с доведением до 100% к концу 2019 года. Для этого будет выделено 5 млрд тенге. По городу Алматы при повышении оплаты труда работников участковой службы на 20%, средняя заработная плата у врачей участковых служб достигнет 206 000 тенге, у средних медицинских работников – 137 000 тенге.
Также будет продолжена работа по цифровизации деятельности всех медицинских организаций путем полного перехода на безбумажный документооборот с 1 января 2019 года, что позволит снизить излишнюю нагрузку на медицинский персонал.
В целях повышения прозрачности системы здравоохранения в рамках цифровизации запланированы следующие мероприятия:
- запуск в промышленную эксплуатацию единой платформы интероперабельности;
- интеграция всех информационных систем;
- синхронизация локальных электронных паспортов здоровья с национальными.
Сегодня 15 млн населения имеют запись в электронном паспорте здоровья. К 2020 году 100% населения будут иметь полностью заполненный электронный паспорт здоровья. Это позволит улучшить качество медицинской помощи, обеспечит удобство получения услуг и предоставит полный доступ к объективным данным о здоровье каждого гражданина независимо от того, в каком регионе он проживает и в какую организацию обратился.
Наличие электронных данных позволит уменьшить длительность прохождения медицинских комиссий, профосмотров, упростит получение справок о состоянии здоровья. Так, например, интеграция информационных систем лекарственного обеспечения в текущем году позволила вести персонифицированный учет выписанных и отпущенных рецептов для бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения. В результате было сэкономлено более 20 млрд тенге, которые были направлены на создание резерва и неснижаемого запаса для бесперебойного амбулаторного лекарственного обеспечения с 1 января 2019 года.
По поручению главы государства разработана и презентована новая концепция национального научного онкологического центра в городе Астана. Согласно проекту, в центре будут сосредоточены все современные технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний, включая ядерную медицину, протонную терапию, радиохирургию, клеточную иммунотерапии и другие инновационные технологии. Общая проходимость центра составит до 8 000 пациентов в год. В структуре центра планируется создать протонный центр. Метод протонной терапии позволяет прецизионно нацеливаться на опухоль и уничтожать ее на любой глубине. При этом окружающие ткани получают минимальный урон. Следует отметить, что во всем мире насчитывается лишь 57 протонных центров.
В рамках реализации послания по контролю и защите населения от некачественных и опасных для здоровья товаров и лекарств и услуг Министерством здравоохранения РК прорабатывается вопрос создания соответствующего комитета и усиление мер контроль за реализацией лекарственных средств и продуктов питания.
В ходе собрания участникам была предоставлена возможность задать волнующие их вопросы. В частности, они касались сроков вступления в действие ОСМС, обязательного требования соответствия участников фармацевтического рынка стандартам надлежащих фармацевтических практик, изменений в программах подготовки клинических фармацевтов и медицинских сестер.
Отвечая на вопросы, руководители регуляторных и экспертных органов, пояснили, что вступление в действие ОСМС пока запланировано на 1 января 2020 года. Стандарты GxP, согласно действующему законодательству, уже являются обязательными. Но, так как многие участники рынка не успели перейти на международные правила работы, в проекте Закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК по вопросам здравоохранения», который в настоящее время находится на рассмотрении в Мажилисе Парламента РК, предусмотрена отсрочка в отношении срока, с которого все участники рынка в обязательном порядке должны соответствовать стандартам GxP, до 2021 года, а также заложена мера ответственности за несоответствие этим требованиям.
По вопросу подготовки клинических фармацевтов и медицинских сестер с высшим медицинским образованием разъяснения дала Людмила Бюрабекова. Она пояснила, что лекарства являются важной составляющей медицинской услуги. Поэтому медицинские организации должны надлежащим образом осуществлять хранение, распределение, фасовку и использование лекарственных средств. Эту функцию в странах с развитой экономикой осуществляют клинические фармацевты и медицинские сестры. «Мы должны уйти от практики, когда в отделениях хранится определенный запас лекарственных средств без соблюдения норм температуры, влажности и т.д. Переход на новую систему подготовки таких специалистов связан с внедрением современных стандарта качества и безопасности для медицинских учреждений. За рубежом вообще нет медицинских сестер со средним медицинским образованием. Сегодня у нас врачи выполняют те функции, которые за рубежом осуществляются медицинской сестрой. Необходимо разгрузить врача, чтобы он тратил свое время на пациента, а все вспомогательные функции отдать медицинским сестрам», - сообщила Людмила Бюрабекова.
В заключении Айгуль Шоранова сообщила, что в августе 2018 года ВОЗ с привлечением ряда экспертов в РК проведен бенчмаркинг регуляторной системы в сфере обращения лекарственных средств. Следует отметить, что Казахстан является первой страной в СНГ, которая решилась провести эталонное тестирование законодательства по индикаторам, характеризующим регуляторную систему. По результатам бенчмаркинга, она признана функциональной, а с целью укрепления системы регулирования в Казахстане планируется разработать планы институционального развития национального регуляторного органа. Практическими результатами миссии будут рекомендации в отношении участия в Схеме ВОЗ по сертификации и PIC/S.
Айгуль Шоранова отметила, что НЦ ЭЛС стремится стать более транспарентным. С этой целью по инициативе руководства НЦ ЭЛС в 2018 году впервые в Казахстане был организован публичный отчет по итогам финансового года с приглашением представителей Комитетом фармации МЗ РК, фармацевтического бизнес-сообщества и членов профессиональных ассоциаций. Впредь такие отчеты будут проводиться на регулярной основе, дважды в год.
В Послании главы государства большое внимание уделено цифровизации. Эта работа проводится по всем направлениям деятельности в системе здравоохранения, в том числе в области обращения лекарств. В частности, начата реализация пилотного проекта по применению искусственного интеллекта при экспертизе медицинской продукции.
«Все мы знаем, что единый фармацевтический рынок стран ЕАЭС уже начал функционировать де-юре. В настоящее время казахстанский экспертный орган уже рассматривает 11 заявок на регистрацию лекарственных средств по правилам ЕАЭС. Мы очень надеемся, что мы будем не только первой страной, которая приняла заявки на регистрацию, но и первой страной, которая защитила свои экспертные отчеты на уровне 5 стран ЕАЭС», - подытожила Айгуль Шоранова.
Подготовила Ольга Баимбетова.
