По традиции в рамках форума прошли страновые сессии, в ходе которых регуляторы и участники рынка представили текущее положение и актуальные тренды развития фармацевтического сектора своих стран. В этом году «парад» страновых сессий открыл Казахстан. Модератором казахстанской сессии выступил президент Ассоциации международных фармацевтических производителей в Казахстане Вячеслав ЛОКШИН. В своем докладе, он отметил, что под давлением экономических факторов, в числе которых снижение цен на нефть, а также связанная с этим девальвация национальной валюты и инфляция, фармацевтический рынок Казахстана сегодня переживает не самые лучшие времена. За счет роста цен его объем увеличивается в тенговом выражении, но значительно сокращается в долларах. Темпы прироста продаж в натуральном выражении (по количеству проданных упаковок) также имеют отрицательную динамику.
Так, по данным компании QuintilesIMS, в 2016 году, по сравнению с предыдущим годом, объем казахстанского фармацевтического рынка в долларах сократился на -23% и составил $1 345 млн. В натуральном выражении он увеличился на 5% до 702 млн упаковок, что значительно меньше, чем в предыдущие годы. Наряду со снижением потребления лекарств, меняется структура спроса, т.е. население все чаще отдает предпочтение дешевым генерикам. В структуре продаж увеличивается доля лекарств лишь одного ценового сегмента – с ценой не более 1 $ за упаковку. Так, в сегменте ОТС их доля увеличилась с 12% в 2015 году до 17% в 2016 году, а в сегменте рецептурных препаратов - она выросла с 5% до 7%. Доля препаратов дороже 1$в объеме продаж сокращается.
Несмотря на то, что Казахстан среди стран ЕАЭС лидирует по возмещению затрат на лекарства из бюджета государства, денежные средства населения по-прежнему остаются ключевым источником финансирования фармацевтического потребления. Причем, доля розничных наличных расходов на лекарства с 2013 года остается неизменной и составляет 54%.
В. Локшин подчеркнул, что на рынке остро стоит проблема этичного продвижения лекарственных средств. Примером могут являться компании «WorldMedicine» и «Rotapharm», объемы продаж которых даже в период кризиса растут впечатляющими темпами. Так, по итогам I-III кварталов 2016 года они увеличились на 49,8% и 64,9%, соотвественно.
Однако экономический кризис не самый главный фактор, который сегодня воздействует на фармацевтический рынок и кардинально меняет ситуацию на нем. Значимый вклад вносят и будут вносить регуляторные и системные изменения. В их числе: внедрение государственного регулирования цен, создание системы ОСМС и другие.
Что нового произошло в фармацевтической отрасли за последние годы? Прежде всего, это создание Казахстанского национального лекарственного формуляра и Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг при МЗ РК, которая утверждает стандарты и протоколы лечения. Таким образом «отсеиваются» устаревшие лекарственные средства и препараты, имеющие слабую доказательную базу, что в значительной степени способствует повышению эффективности и безопасности лечения. Ведется активная работа по борьбе с полипрагмазией, избыточным и нерациональным назначением и применением лекарственных средств. Расширяются клинические исследования и совершенствуется правовая база. Внедряются надлежащие фармацевтические практики на всех этапах обращения лекарственных средств.
Кроме того, в республике внедряется политика референтного ценообразования и введение государственного регулирования цен на лекарственные средства, закупаемые не только для нужд ГОБМП, но и продаваемые в розничном сегменте. Согласно заявлениям МЗ РК, законодательные инициативы, которые ограничат цены на лекарственные средства, реализуемые через аптеки, будут приняты уже в конце лета.
Наряду с этим, реформируется работа единого дистрибьютора - ТОО «СК-Фармация». Система единой дистрибьюции позволила во многом упорядочить государственные закупки фармпродукции. Повысилась эффективность расходования бюджетных средств. За счет долгосрочных договоров отечественные фармпроизводители получили мощную поддержку для своего развития. Однако с 2018 года данная структура будет трансформирована. Она войдет в состав Фонда ОСМС.
Со следующего года в стране будут внедрена система ОСМС. В ее рамках планируется расширить доступ населения к медицинской помощи, в целом, и лекарственной, в частности.
Тем не менее, пока еще остаются нерешенные проблемы. В частности, помимо жесткого регулирования цен, при решении вопросов экономии государственных средств не берутся в расчет такие показатели, как: затраты государства на лечение и реабилитацию пациентов, стоимость лечения осложнений заболевания, затраты на выплаты пособий по инвалидности за счет эффективного лечения и снижения частоты инвалидизации, сохранение трудоспособности и другие. Решением этих вопросов в Казахстане будет заниматься Комитет по защите общественного здоровья, созданный при МЗ РК.
В целях решения проблемы неэтичного продвижения лекарственных средств в настоящее время по инициативе Ассоциации международных фармацевтических производителей в РК совместно с МЗ РК разработан Этический кодекс и подготовлен проект приказа о внедрении этических принципов продвижения лекарств. Принятие данного документа запланировано на ближайшее время. Он станет обязательным для всех для всех участников обращения лекарственных средств, начиная от врачей, провизоров, производителей и т.д.
Ольга Баимбетова
