Кроме того, обсуждались вопросы, связанные с внедрением Казахстанского национального лекарственного формуляра и предстоящим введением системы обязательного социально-медицинского страхования (далее - ОСМС). С докладом по этим актуальным темам выступил М.Е. Мухамедяров, заместитель руководителя РГУ «Департамент Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности по городу Алматы» МЗСР РК.
В своем докладе он пояснил, что в соответствии с Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», Казахстанский национальный лекарственный формуляр (далее - КНФ) - это перечень лекарственных средств с доказанной клинической эффективностью и безопасностью, сформированный для оказания ГОБМП с указанием предельных цен и являющийся обязательной основой для разработки и утверждения лекарственных формуляров в организациях здравоохранения. Помимо этого, КНФ является надежным руководством по выбору и применению лекарственных средств для врачей, фармацевтов, медсестер, стоматологов, студентов медицинских учебных заведений и других медицинских работников.
М.Е. Мухамедяров отметил, что разработка КНФ является очень важным шагом для казахстанского здравоохранения. Применение КНФ дает огромные преимущества врачам, пациентам и обществу в целом. Он помогает улучшить результаты лечения пациентов посредством обмена самыми последними фактами передовой практики; способствует повышению безопасности терапии; обеспечивает работников здравоохранения актуальной информацией о новейших лекарственных средствах; предоставляет поддержку в ключевые моменты принятия клинических решений; дает возможность контролировать медицинские бюджеты и запасы посредством рационального использования лекарственных средств.
Включение лекарственного средства в КНФ осуществляется:
- на основании авторитетных справочных источников (Британский Национальный Формуляр, Модельный формуляр ВОЗ или Новозеландский Формуляр),
- на основании оценки в отношении безопасности, эффективности препарата, и его места в рациональной лекарственной терапии. Данный процесс осуществляется редакционной коллегией КНФ. Она создает досье, включающее оценку эффективности со ссылкой на международные руководящие принципы, предварительно оцененные доказательства и систематические обзоры и оценку безопасности со ссылкой на ведущие мировые регуляторные управления в области контроля обращения лекарственных средств.
Особенное значение КНФ приобретет при ОСМС, так как его применение обеспечит рациональное использование лекарственных средств. В настоящее время вступление в действие ОСМС несколько отсрочено, но отчисления средств от работодателей и граждан начнутся уже с нового года.
Эффективность ОСМС базируется на солидарной ответственности государства, работодателя и самих граждан в вопросах охраны здоровья. Взносы государства будут осуществляться от официальной средней зарплаты позапрошлого года (т.е. в 2017 году по показателю 2015 года). Взносы работодателей за работников будут увеличиваться постепенно - с 2% с 2017 года до 5% к 2020 года. Работники начнут платить взносы с 2019 года по 1% от своей месячной заработной платы, а с 2020 года - 2%. Незастрахованные граждане будут лишены права доступа к медицинской помощи в рамках системы ОСМС. Бесплатно им будет оказываться минимальный пакет услуг.
В рамках ОСМС будет предоставляться два пакета медицинских услуг. Первый – минимальный базовый пакет, предоставляемый государством для всех граждан страны. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки, амбулаторно-поликлиническую помощь с лекарственным обеспечением (до 2020 года).
Второй пакет медицинских услуг, включает: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, стационаро-замещающую виды помощи, высокотехнологичные медицинские услуги, лекарственное обеспечение, сестринский уход и паллиативную помощь.
Взносы за определенные категории граждан будет оплачивать государство. В их числе: дети; многодетные матери; участники и инвалиды ВОВ; инвалиды; лица, зарегистрированные в качестве безработных; лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; лица, обучающиеся по очной форме обучения; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка; неработающие беременные и лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения трех лет; пенсионеры; лица, отбывающие наказание по приговору суда; лица, содержащиеся в СИЗО и ИВС.
Важно, что медуслуги в рамках ОСМС будут предоставляться на всей территории республики, независимо от места нахождения застрахованного гражданина.
В целом внедрение ОСМС благоприятно скажется на системе здравоохранения и здоровье граждан. Для населения – это улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, расширение амбулаторного и лекарственного обеспечения, доступность качественной медицинской помощи и, снижение уровня неформальных платежей. Для государства – это универсальный всеобщий охват, солидарная ответственность граждан и финансовая устойчивость системы, подотчетность перед обществом по использованию ресурсов, а также стимулы для развития частного здравоохранения. Для поставщиков услуг: стабильность финансирования в соответствии с эффективностью деятельности; стимуляция к внедрению новых корпоративных методов; внедрение новых медицинских технологий; совершенствование системы оплаты труда, которая должна ориентировать их на конечный результат.
Ольга БАИМБЕТОВА
Фото: Фармацевтическое обозрение Казахстана.
