Руководитель Департамента Майра Сейлғазықызы Үкібай напомнила, что качество оказания фармацевтических услуг определяется во многом эффективностью регулирования рецептурного и безрецептурного отпуска лекарственных средств. Любое лекарство - это, прежде всего, вещество, имеющее специфические свойства, иногда даже опасное для человека. Сегодня остро стоит вопрос необходимости четкого регулирования доступа к лекарствам и обеспечения населения строго по показаниям качественными, эффективными препаратами, в соответствии с приказом МЗСР РК от 22 мая 2015 года №373 «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов».
В настоящее время практически в любой аптеке можно купить рецептурный препарат без наличия рецепта. В том, что сегодня сложилась такая ситуация с выпиской рецептов сказалась недостаточная работа сотрудников поликлиник, которые не всегда выписывают рецептурные бланки, а также аптечных работников, отпускающих рецептурный препарат без предъявления рецептов в нарушение требований действующих нормативных правовых актов к выписыванию рецептов на лекарственные средства, подлежащие рецептурному отпуску. Сегодня большая часть населения использует лекарства по рекомендации знакомых, коллег, родственников, практически все занимаются самолечением, нанося тем самым вред своему здоровью. Стало нормой, когда аптеки получают список препаратов, рекомендованных врачом, на листке бумаги или вообще из уст самого больного и подбирают наиболее дешевые или престижные из доступных лекарств, забыв о биодоступности, схемах лечения, противопоказаниях… Врачи должны выписывать рецепты, аптечные работники обязаны отпускать рецептурные лекарственные средства только по рецептам. Выписанный на бланке рецепт является юридическим документом, подтверждающим назначения врача.
Рецепт, как письменное обращение медицинского работника к фармацевту об отпуске или изготовлении лекарственного препарата, является еще медицинским и финансовым документом, который требует соблюдения ряда правил. Такая нормативная база существует и четко регламентирует правила отпуска лекарственного средства как по рецепту, так и без рецепта. Об этом необходимо говорить ежедневно участковым врачам, фармацевтам, это вопрос, решение которого требует не одного дня, а длительного времени. Активно, через средства массовой информации нужно проводить разъяснительную работу с населением по правилам отпуска рецептурных препаратов. Наша совместная работа должна быть направлена на оказание своевременной, качественной, безопасной, в соответствии с доказательной базой медицинской помощи нашему населению.
М.С. Үкібай подчеркнула, что основной проблемой контроля за обращением рецептурных препаратов на нашем аптечном рынке является отсутствие достаточного уровня ответственности за нарушения. В развитых странах (ЕС, США и т.д.) законодательство предусматривает достаточно жесткую финансовую (реже – уголовную) ответственность за продажу лекарств без рецепта, включающую в себя как штрафы в сотни тысяч евро, так и лишение лицензии на право ведения деятельности при неоднократных нарушениях. Такая ответственность охватывает всех субъектов рыночной деятельности, поэтому в этих странах ни одна аптека не рискнет нарушить закон ради возможности получить дополнительную прибыль, а значит, все аптечные организации находятся в одинаковых условиях.
Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан не только информирует медработников и население об отпуске рецептурных препаратов только по рецепту. Но и напоминает: за несоблюдение правил врачи и фармацевты будут привлекаться к ответственности по законодательству.
Заместитель руководителя Управления здравоохранения г. Алматы Г.У. Кулкаева в своем выступлении отметила, что в 2013 году, когда в Министерстве здравоохранения Республики Казахстан начали поднимать эту проблему, среди парламентариев было немало противников, ведь бежать по любому поводу за рецептом к врачу, к которому нужно еще предварительно записаться, а потом выстоять очередь на прием, кажется не совсем разумным решением. Но наша первостепенная задача сегодня – объяснять пациентам, что такая мера необходима для их здоровья. По процедуре рецептурного отпуска препаратов существует нормативно-правовая база. В настоящее время правила отпуска рецептурных лекарственных средств и надпись «Отпускается по рецепту» всерьез не воспринимаются, и эти правила не всегда выполняются ни пациентом, ни врачом, ни работником аптеки. Большинство рецептурных препаратов отпускаются по предъявлению листочков бумаги с указанием торговых наименований лекарственных средств. Я сама была свидетелем такого отпуска рецептурных препаратов в г. Алматы, - подчеркнула Г.У. Кулкаева. Очень много зависит от медицинских работников, которым предстоит вспомнить подзабытую латынь и наладить процедуру выписки рецептов на лекарственные средства, подлежащие рецептурному отпуску. Интересен передовой опыт внедрения комплексной медицинской информационной системы (КМИС) в г. Караганда. Благодаря этой информационной системе стала доступной функция выдачи электронных рецептов на едином для всех бланке. Они автоматически прикрепляются к амбулаторной электронной карте больного, и сразу видно, какие назначения выписаны пациенту.
Сегодня в г. Караганда практически нельзя купить антибиотики без рецепта. И если мы начнем контролировать этот процесс, то достигнем определенного результата. Поэтому так важно начать эту работу и начать ее необходимо именно с выдачи антибиотиков по рецепту, потому что проблема антибиотикорезистентности стоит очень остро. В 2015 году ВОЗ в каждой стране провела анализ и дала оценку проводимой работе по антибиотикорезистентности. По предварительным результатам было указано, что в Казахстане нет систематической и комплексной работы в этом направлении, кроме отдельных акций, нет национальных руководств, большая проблема с заболеваемостью туберкулезом вследствие низкого качества противотуберкулезных препаратов и бесконтрольного применения антибиотиков. Сегодня, когда 90% аптек являются предприятиями малого и среднего бизнеса, и практически нет возможности их контролировать, следует сделать исключение, поскольку речь идет о здоровье граждан страны. Необходимо продумать наши шаги в плане информационно-просветительской работы для врачей, фармацевтов и пациентов, какие организации нужно будет привлечь для реализации этого направления. Это может быть Лекарственно-информационный аналитический центр, Национальный центр здорового образа жизни, неправительственные организации. В частности, в г. Алматы запускается проект по борьбе с туберкулезом, и с помощью этого проекта может быть проведена разъяснительная работа по вопросам рецептурного отпуска и антибиотикорезистентности.
Гульжамал РАИСОВА
